• پاڼه_بینر

خبرونه

YPE html عامه “-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN” “http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd”>
موخه د زړه په حاد ناکامۍ کې د N-ټرمینل B-ډول ناټریوریټیک پیپټایډ مخکینۍ (NT-proBNP) حد تشخیصي فعالیت ارزول، او د پریکړې ملاتړ کولو وسیله رامینځته کول او تصدیق کول چې د کلینیکي نښو سره د NT-proBNP غلظت ترکیب کوي.
د 13 هیوادونو څخه 14 مطالعات ترسره شوي، په شمول د تصادفي کنټرول شوي آزموینې او احتمالي مشاهدې مطالعات.
د انفرادي ګډون کونکي کچې ډاټا له 10 څخه تر 369 ناروغانو پورې چې شکمن شدید زړه ناکامي لري د میټا تحلیل لپاره راټول شوي ترڅو د NT-proBNP کټ آف اټکل وکړي.د پریکړې ملاتړ کولو وسیله (د زړه د ناکامۍ تشخیص او ارزونې همکاري (CoDE-HF))، کوم چې NT-proBNP د کلینیکي تغیراتو سره یوځای کوي ترڅو په انفرادي ناروغانو کې د زړه د شدید ناکامۍ احتمال راپور کړي، رامینځته شوی او تایید شوی.
پایلې.په ټولیز ډول، 43.9٪ (4549/10 ~ 369) ناروغان د حاد زړه ناکامۍ سره تشخیص شوي (73.3٪ (2286/3119) او 29.0٪ (1802/6208) ناروغان د زړه د ناکامۍ سره او پرته له دې).د مدیریت وړاندیز شوی کټ آف حد 300 pg/mL د 94.6٪ منفي وړاندوینې ارزښت لري (95٪ د باور وقفه، 91.9٪ څخه 96.4٪)؛ سره له دې چې د عمر ځانګړي مقرراتو په حد کې کارول کیږي، مثبت وړاندوینې ارزښت په 61.0٪ (55.3٪ څخه 66.4٪)، 73.5٪ (62.3٪ څخه 82.3٪)، او 80.2٪ (70.9٪ څخه تر 87.1٪) په ناروغانو کې توپیر لري. <50 کاله، 50-75 کاله، او> 75 کاله، په ترتیب سره. سره له دې چې د عمر ځانګړي مقرراتو په حد کې کارول کیږي، د مثبت وړاندوینې ارزښت په ناروغانو کې 61.0٪ (55.3٪ څخه 66.4٪)، 73.5٪ (62.3٪ څخه 82.3٪)، او 80.2٪ (70.9٪ څخه تر 87.1٪) کې توپیر لري. په ترتیب سره د 50 کلونو څخه کم عمر، 50-75 کاله، او> 75 کاله. د 61,0٪، %32 %35 (%6, %35)،٪ 62، %35 (%6, %35)، د اصطالحاتو په اړه نور معلومات (от 70,9% до 87,1%) у пациентов в возрасте <50 лет, 50-75 лет и >75 лет соответственно. په قواعدو کې د عمر حدونو کارولو سره سره، د مثبت وړاندوینې ارزښت په ناروغانو کې 61.0٪ (55.3٪ څخه 66.4٪)، 73.5٪ (62.3٪ څخه 82.3٪) او 80.2٪ (له 70.9٪ څخه تر 87.1٪) کې توپیر لري. عمرونه په ترتیب سره د 50 کلونو څخه کم، 50-75 کاله او> 75 کاله.په قاعده کې د عمر حدونو کارولو سره سره، د زړو ناروغانو په منځ کې، مثبت اټکل شوي ارزښتونه 61.0٪ (د 55.3٪ څخه تر 66.4٪ پورې)، 73.5٪ (د 62.3٪ څخه تر 82.3٪ پورې) او 80.2٪ (له 70.9 څخه) له٪ څخه تر 87.1٪ پورې).) ترمنځ بدلون. <50 岁、50-75 岁和>75 岁. <50岁、50-75岁和>75岁. <50 лет, 50-75 лет и >75 лет. <50 کاله، 50-75 کاله او> 75 کاله.کلینیکي څرګندونې په ډیری فرعي ګروپونو کې توپیر لري، په ځانګړې توګه په هغو ګروپونو کې چې چاقۍ، د پښتورګو ناکامي، یا د زړه ناکامۍ تاریخ لري.CoDE-HF په ښه توګه کیلیبریټ شوی و او د زړه د ناکامۍ تاریخ سره او پرته د ناروغانو ترمنځ خورا ښه توپیر درلود (د رسیدونکي عملیاتي وکر لاندې ساحه 0.846 (0.830 څخه 0.862) او 0.925 (0.919 څخه 0.932)، په ترتیب سره، او د 0.130 او 0.130 بریر سکور. 0.099، په ترتیب سره).).په هغو ناروغانو کې چې مخکې د زړه ناکامي نه وي، تشخیص په ټولو فرعي ګروپونو کې د 40.3٪ (2502/6208) ټیټ احتمال سره مطابقت درلود (د منفي وړاندوینې ارزښت 98.6٪، 97.8٪ څخه 99.1٪) او 28.0٪ (1737/6208 خوښول) د زړه حاد ناکامي لوړه وه (مثبت وړاندوینه ارزښت 75.0٪، 65.7٪ څخه 82.5٪).
پایلې د NT-proBNP د تشخیصي فعالیت په نړیواله همکاري ارزونه کې، د شدید زړه ناکامۍ تشخیص لپاره لارښوونې وړاندیز شوي حدونه د ناروغانو د مهمو فرعي ګروپونو ترمنځ په پراخه کچه توپیر لري.د CoDE-HF د پریکړې ملاتړ وسیله NT-proBNP په دوامداره اندازه کولو او نورو کلینیکي متغیرونو کې مدغم کوي، یو ډیر ثابت، دقیق او شخصي طریقه چمتو کوي.
په انګلستان کې نږدې 1 ملیون خلک د زړه له ناکامۍ سره مخ دي او تمه کیږي چې په راتلونکو 25 کلونو کې به د نفوس د زوړوالي له امله دا ناروغي شاوخوا 50٪ لوړه شي.1 د حاد زړه ناکامي د ټولو غیر پلان شوي روغتونونو 5٪ برخه جوړوي.2 د زړه د شدید ناکامۍ دقیق او پر وخت تشخیص کیدای شي ننګونې وي، او دواړه ملي او نړیوال لارښوونې په تشخیص کې د مرستې لپاره د نیټریوریتیک پیپټایډونو ازموینې وړاندیز کوي.345678 د دې سپارښتنو سره سره، د N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ازموینه په منظمه توګه نه ده ترسره شوې، په یوه برخه کې په ریښتینې نړۍ کې د کلینیکي ګټورتیا په اړه د اندیښنو له امله.هغه مطالعات چې د NT-proBNP تشخیصي فعالیت تحقیق کوي په عمده توګه د ناروغانو په نسبتا کوچني انتخاب شوي ګروپونو کې ترسره شوي، کوم چې د کلینیکي پلوه مهم فرعي ګروپونو ته د پایلو د عمومي کولو وړتیا محدودوي، لکه زاړه ناروغان او هغه ناروغان چې د پښتورګو کمښت یا چاقۍ لري، چیرې چې دا ځانګړتیاوې توپیر لري. په مثبت ډولد زړه د ناکامۍ سره په ناروغانو کې په زیاتیدونکي توګه عام دي.د 91011 احصایوي ماډلینګ طریقې چې د ناروغ ځانګړتیاوې په پام کې نیسي ترڅو نور شخصي اټکلونه چمتو کړي ممکن د ناروغانو په فرعي برخو کې ډیر ثابت تشخیصي فعالیت ولري.12
که څه هم ډیری ماډلونه رامینځته شوي ترڅو د زړه ناکامۍ ناروغانو کې د تشخیص وړاندوینه وکړي ، ځینې ماډلونه کولی شي د حاد زړه ناکامۍ تشخیص کې مرسته وکړي.13141516171819 مخکینۍ هڅې ډیرې ګټې درلودې مګر موضوعي تغیرات پکې شامل دي لکه د کلینیکانو دمخه د ازموینې احتمال یا د ناروغانو توضیحات.سربیره پردې، دوی NT-proBNP د بائنری متغیر په توګه شامل کړی او د NT-proBNP او نورو کلینیکي متغیرونو ترمنځ متحرک او غیر خطي تعاملات په پام کې نه نیسي.د تشخیصي پیمانو د پراختیا او اعتبار لپاره پخوانیو هڅو کې د یو واحد تاسیساتو محدود شمیر ناروغان هم شامل دي، کوم چې په فرعي ګروپونو کې د اغیزمنتیا ارزونه منع کړې او د بهرني عمومي کولو احتمال یې محدود کړی.
په دې ګډ نړیوال تحلیل کې، موږ د ناروغانو په یوه فرعي برخه کې د حاد زړه ناکامۍ لپاره د لارښوونو وړاندیز شوي NT-proBNP حدونو تشخیصي فعالیت ارزونه وکړه.وروسته، موږ د شکمنو حاد زړه ناکامۍ ناروغانو لپاره د پریکړې مالتړ وسیله جوړه او تایید کړه چې د کلینیکي ځانګړتیاو سره د NT-proBNP غلظت سره یوځای کولو لپاره احصایوي ماډل کارولی.
موږ یو سیستماتیک بیاکتنه ترسره کړه ترڅو مطالعې وپیژني چې د NT-proBNP تشخیصي فعالیت ارزونه په ناروغانو کې د شدید زړه ناکامۍ سره.موږ د رابرټس et al1 لخوا پخوانۍ بیاکتنه تازه کړه ترڅو د 18 اګست 2021 کې خپاره شوي سرلیکونو او خلاصونو لپاره د ایمبیس ، میډلاین ، او د کنټرول شوي محاکمې د کوچران مرکزي راجسټر په لټون کولو سره کلیدي کلمې "زړه ناکامي" او "نیټریوریټیک پیپټایډز" شاملې کړي (اضافي متن 1) .مطالعې وړ وګڼل شوې که چیرې دوی د شاملولو لاندې تعریف شوي معیارونه پوره کړي: په بیړني حالت کې د شکمن شدید زړه ناکامۍ سره د ≥18 کلن ناروغانو نوم لیکنه، د داخلیدو په ورځ د ناروغ د لومړني ارزونې پرمهال ترلاسه شوي د وینې نمونو کې د NT-proBNP اندازه کول، او د حاد زړه ناکامۍ تشخیص د منلو وړ حوالې معیارونو په کارولو سره ترسره شوی.دوه پلټونکو (KKL او MA) په خپلواکه توګه ټول هغه مطالعات وڅیړل چې د سیستماتیک ادبیاتو لټون لخوا پیژندل شوي، او دریم (NLM) د مخکې ټاکل شوي پروتوکول (PROSPERO راجستر: CRD42019159407) په کارولو سره د شخړې پریکړه وکړه.
موږ د ټولو وړ همکارانو لپاره د اړوندو لیکوالانو سره اړیکه ونیوله ترڅو د NT-proBNP غلظت په اړه د معلوماتو غوښتنه وکړي، د حاد زړه ناکامۍ تایید شوي تشخیص، ډیموګرافیک (عمر، جنسیت، نسل)، مخکینۍ تاریخ (د زړه ناکامي، د کورونري شریان ناروغي، د نامعلوم انفرادي ناروغ کچه).د شکر ناروغۍ ډاټا)، لوړ فشار، هایپر لیپیډیمیا، سګرټ څکول، سالنډۍ، د سږو اوږدمهاله خنډ، د پښتورګو اوږدمهاله ناروغي)، فیزولوژیکي پیرامیټونه (د زړه ضربان او د وینې فشار) په ابتدايي معاینه کې، کلینیکي هیماتولوژیکي او بایو کیمیکل ځانګړتیاوې.موږ د ټولو اړوندو لیکوالانو سره د توافق څخه دمخه دقت، د متغیرونو تعریفونو او بشپړتیا لپاره معاینه کړه.ټولې مطالعات د هیلسینکي د اعالمیې سره سم ترسره شوي او په اخلاقي توګه تصویب شوي ترڅو د دې میټا تحلیل لپاره د انفرادي ناروغ په کچه د معلوماتو شریکولو اجازه ورکړي.دوه څیړونکو (KKL او MA) په خپلواکه توګه د تشخیص دقت، نسخه 2 (QUADAS-2) کې د مطالعې کیفیت ارزونې وسیلې په کارولو سره د هرې څیړنې لپاره د تعصب خطر ارزولی، او 20 شخړې د دریمې ډلې (NLM) لخوا حل شوي.
موږ میټا اټکلونه د 95٪ باور وقفې سره د حساسیت، ځانګړتیا، منفي وړاندوینې ارزښت، او د لارښود وړاندیز شوي مثبت وړاندوینې ارزښت سره د NT-proBNP مقرره حد (300 pg/mL) 58 او د عمر ځانګړي مقرراتو حدونو کې ترلاسه کړل. 450، 900، او 1800 pg/mL د هغو ناروغانو لپاره چې عمرونه یې په ترتیب سره د 50، 50-75 او> 75 کلونو لپاره دي) 7 د زړه د شدید ناکامۍ لپاره د دوه مرحلو طریقې په کارولو سره، اټکلونه په جلا توګه د هرې مطالعې دننه محاسبه شوي او بیا د مطالعې په اوږدو کې راټول شوي. د DerSimonian او Laird میتود په کارولو سره په یو دوه اړخیز - نورمال تصادفي اغیزو ماډل کې. 21 موږ د دې حدونو فعالیت په مخکینۍ ټاکل شوي فرعي ګروپونو کې د عمر ، جنس ، توکم ، د بدن ډله ایز شاخص ، د رینال فعالیت ، انیمیا او شتون له مخې ارزونه وکړه. comorbidities (د زړه مخکینۍ ناکامي، لوړ فشار، هایپرلیپیډیمیا، د شکر ناروغۍ میلیتس، ایټریل فیبریلیشن، د سږو اوږدمهاله خنډونه). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная аритериальная аритериальная аритериальная аритериальная гипертензия我们对指南推荐的 NT-proBNP 排除阈值 (300 pg/mL)58 和年龄特定的排除阈值 (对于年龄 <50、50-75 和 >75 岁的患者,急性心力衰竭分别为 450、900 和 1800 pg /mL)7,采用两阶段方法,在每项研究中分别计算估计值,然后在研究中汇总在使用 DerSimonian 和 Laird 方法的二项式正态随机效应模型中。21 我们进一步评估了这些阈值在a 年龄، 性别، 种族، 种族، 体重، 肾 يعق) 既往合并症合并症، 既往 يعنی، 既往، 心، 心 يعنی، 心 يعنی، 心 يعنی، 心 يعق).我们 对 指南 的 nt-probnp 排除 阈值 (300 пг/мл) 58 和 特定 的 排除 阈值 阈值 (对于 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 患者 , 急性 心力 分别 为 450、900 和 1800 стр. /мл ) 7 , 采用 阶段 方法 , 在 每 项 研究 中 分别 计算 估计值 然后 在 研究 中 汇总 在 使用 使用 使用 和 和 方法 二 项式 正态 随机 效应 中 。21 我们 评估 阈值 在 随机 效应 中。。。。 我们评估按 年龄 性别 、 种族 、 体重 指数 、 肾 功能 、 和 存在 合并症 (既往 心力 衰竭 、 高 血压 高脂血症 、 糖尿病 心 房 颤动 慢性 阻塞 性 肺病)。。。。使用 相同 方法 , 我们 随后 评估 了 nt-probnp 浓度 一系列 浓度 范围 的 诊断 性能 性能 , 以 排除 阈值 , 该 阈值 确定 最 比例 的 患者 具有 的 阴性 预测值 ≥ 98 % ≥ 75%。
موږ یو ارزښت (0-100) محاسبه کړ چې د احصایوي ماډلینګ په کارولو سره په انفرادي ناروغ کې د حاد زړه ناکامۍ رامینځته کیدو احتمال سره مطابقت لري.د کموربیډیټیو او حاد زړه ناکامۍ په خپریدو کې د پام وړ توپیرونو له امله، موږ په ترتیب سره د زړه ناکامۍ سره او پرته د ناروغانو لپاره ماډلونه جوړ او تایید کړل.موږ د NT-proBNP غلظت د دوامداره اندازې په توګه وکاروو او ساده هدف کلینیکي متغیرونه یې غوره کړل چې د حاد زړه ناکامۍ سره تړاو لري چې زموږ د ماډل د روزنې مرحلې په جریان کې خورا لوړ نسبي اهمیت درلود (عمر، اټکل شوي ګلومیرول فلټریشن کچه، هیموګلوبین، د ډله ایز شاخص بدنونه ).د زړه ضربان، د وینی فشار، پردیی پړسوب، اوږدمهاله خنډی سږی ناروغی او د زړه اسکیمیک ناروغی) (اضافی متن 2).
د Code-HF په پراختیا کې، موږ څلور مختلف احصایوي ماډلونه ارزولي: عمومي شوي خطي مخلوط ماډلونه، نایف بیز، بې ترتیبه ​​ځنګل، او د افراطي ګریډینټ بوسټ (XGBoost) (اضافي متن 2).222324 په مطالعاتو کې د ورک شوي ډیټا حساب کولو لپاره (اضافي شکل A)، موږ د مونټ کارلو مارکوف سلسلې الګوریتم سره په مطابقت کې د تصادفي مطالعې ځانګړي کوویرینس میټریکس سره د ګډ ماډل شوي څو ګمراه کولو په کارولو سره تورن شوي 10 ډیټاسیټونه ضرب کړل.25 موږ د NT-proBNP پرته په ماډل کې شامل شوي ټولو متغیرونو لپاره ډیری تورونه ترسره کړل.موږ د هر ماډل لپاره د 10-fold کراس اعتبار 10 تکرارونه ترسره کړل او د تکرار منځنۍ اندازې او د هر ناروغ لپاره د CoDE-HF اټکل په توګه د متقابل ډیټاسیټونو څخه کار واخیست.وروسته، موږ هغه نمرې په ګوته کړې چې د ناروغانو ترټولو لوی تناسب د شدید زړه ناکامۍ لوړ یا ټیټ احتمال سره طبقه بندي کړي، د وتلو لپاره غوره فعالیت (75٪ مثبت وړاندوینې ارزښت او 90٪ ځانګړتیا) او د جلا کولو لپاره (98٪ منفي وړاندوینې ارزښت او 90٪ % مشخصیت) % حساسیت) په حاد زړه ناکامۍ کې.
موږ د هر ماډل فعالیت په یو لړ تشخیصي میټریکونو کې ارزولی (د ترلاسه کونکي عملیاتي وکر لاندې ساحه، د بریر سکور، د ناروغانو تناسب چې د لوړ او ټیټ احتمالي غوره معیارونو ترلاسه کوي، او د ناروغانو فرعي ګروپونو لپاره مثبت او منفي وړاندوینې ارزښتونه).د بیریر سکور د امتیاز او حساب ورکولو اندازه ده چې د اټکل شوي احتمالاتو او مشاهدو ترمنځ د معیاري غلطۍ په اخیستلو سره محاسبه کیږي.26 موږ د کوډ-HF پریکړې مالتړ وسیلې لپاره خورا مؤثر ماډل غوره کړ.موږ د پریکړې منحني تحلیل او داخلي او بهرني کراس تایید په کارولو سره د CoDE-HF فعالیت ارزوو.په لنډه توګه، دا طریقه په تکراري توګه د بهرني اعتبار لپاره په یو وخت کې یوه مطالعه له پامه غورځوي او پاتې مطالعات د ماډل پراختیا لپاره کاروي.27 موږ ارزښتونه په بهر کې تایید شوي ډیټاسیټونو کې نه دي داخل کړي او له همدې امله د ډیری مطالعاتو لپاره په بهر کې اعتبار نه دی شوی.متغیر په بشپړه توګه غیر حاضر و (اضافی شکل A).موږ د ټولو تحلیلونو لپاره د R 4.1.2 نسخه کارولې.
ناروغانو او د عامه کمیسیون غړو د پایلو په تفسیر کې برخه اخیستې وه.داسې پلانونه شتون لري چې پایلې یې اړونده ناروغانو ټولنې ته خپاره کړي.
موږ د 30 وړ مطالعاتو تحقیق کونکو سره اړیکه ونیوله، چې له هغې څخه 19 ځواب ورکړ.څوارلس مطالعات (12 احتمالي همغږي مطالعات او دوه تصادفي کنټرول شوي آزموینې) د 13 هیوادونو څخه د 10 څخه تر 369 ناروغانو پورې د شدید زړه ناکامۍ شکمن ناروغان (معنی عمر 69.3 کاله؛ 53.3٪ نارینه) د انفرادي ناروغانو کچه معلومات چمتو کړي (جدول 1).شکل ب؛ضمیمه جدولونه A او B) 1528293031323334353637383940 ټولې مطالعې په بیړنۍ څانګه کې ترسره شوې، د یوې مطالعې استثنا سره چې د زړه او سږو داخل ناروغان پکې شامل وو (مطلب په هره مطالعه کې 488 ناروغان) څلورمه برخه. د بټ فاصله 3225-310).په ټولیز ډول، 43.9٪ (4549/10,369) ناروغانو د حاد زړه ناکامۍ تایید شوی تشخیص درلود (د منځنۍ مطالعې پراخوالی 46٪ (31-54٪)).په هغو ناروغانو کې چې مخکې د زړه د ناکامۍ سره مخ وو، د زړه د حاد ناکامۍ پیښې د هغو ناروغانو په پرتله چې د زړه د ناکامۍ پرته لوړ وو (73.3٪ (2286/3119) په مقابل کې 29.0٪ (1802/6208)) (اضافی جدول C).
د هغو ناروغانو بنسټیز ځانګړتیاوې چې د حاد زړه ناکامۍ د تشخیص له مخې تنظیم شوي.ارزښتونه شمیرې (سلنه) دي پرته لدې چې بل ډول یادونه وشي
په لارښود کې د 300 pg/mL وړاندیز شوي جالوالی حد کې، د منفي وړاندوینې ارزښت، حساسیت، مثبت وړاندوینې ارزښت، او په عمومي نفوس کې د NT-proBNP ځانګړتیا ګډ میټا اټکل 94.6٪ (95٪ د باور وقفه، 91.9٪) وه. .تر 96.4٪)، 96.8٪ (له 94.6٪ څخه 98.1٪)، 62.9٪ (له 51.3٪ څخه 73.3٪) او 49.3٪ (له 35.4٪ څخه 63.4٪) (شکل 1؛ ضمیمه جدول D).په ټولیز ډول، 30.4٪ (3148/10,369) ناروغانو د NT-proBNP کچه د 300 pg/mL څخه ښکته درلوده.په هرصورت، د ناروغانو فرعي ګروپونو او مطالعاتو ترمنځ د توپیر نښه شتون درلود (شکل 2؛ شکل 3؛ بشپړونکي ارقام C او D).د منفي وړاندوینې ارزښتونه په ≥75 کلنو ناروغانو کې ټیټ وو (88.2٪، له 83.5٪ څخه تر 91.8٪)، او همدارنګه په هغو ناروغانو کې چې د زړه ناکامۍ تاریخ لري (79.4٪، 68.4٪ څخه تر 87.3٪) او چاقۍ (90.4٪، له 84.5٪ څخه تر 87.3٪ پورې).94.2%
په حاد زړه ناکامۍ کې د پرو-B ډول ناټریوریټیک پیپټایډ (NT-proBNP) N-ټرمینل حد.پورتنۍ کیڼ اړخ: د NT-proBNP غلظت منفي وړاندوینې ارزښت د شدید زړه ناکامۍ تشخیص خارجولو لپاره.لاندې کیڼ لور ته: د هغو ناروغانو مجموعي تناسب چې د NT-proBNP غلظت له هر حد څخه ښکته د زړه د ناکامۍ شکمن وي.پورتنۍ ښیې: د زړه د شدید ناکامۍ تشخیص لپاره د NT-proBNP غلظت مثبت وړاندوینې ارزښت.لاندې ښي خوا ته: د هغو ناروغانو مجموعي تناسب چې د شکمن حاد زړه ناکامۍ سره د NT-proBNP غلظت له هر حد څخه پورته وي.
د لارښوونو تشخیصي فعالیت - د ناروغانو فرعي ګروپونو کې د پرو-B ډول ناټریوریټیک پیپټایډ لپاره وړاندیز شوي N-ټرمینل حد: د 300 pg/mL منفي وړاندوینې ارزښت حد.COPD = مزمنه خنډي سږي ناروغي؛eGFR = د ګلومیرولر فلټریشن نرخ اټکل شوی
د لارښوونو تشخیصي فعالیت د ناروغانو فرعي ګروپونو کې د NT-proBNP حد وړاندیز شوی: د ناروغانو فرعي ګروپونو کې د عمر ځانګړي حد مثبت وړاندوینې ارزښت (450، 900، او 1800 pg/mL د <50، 50-75، او> 75 کلونو لپاره په ترتیب سره). د لارښوونو تشخیصي فعالیت د ناروغانو فرعي ګروپونو کې د NT-proBNP حد وړاندیز شوی: د ناروغانو فرعي ګروپونو کې د عمر ځانګړي حد مثبت وړاندوینې ارزښت (450، 900، او 1800 pg/mL د <50، 50-75، او> 75 کلونو لپاره په ترتیب سره). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). د ناروغانو فرعي ګروپونو لپاره د لارښود وړاندیز شوي NT-proBNP حدونو تشخیصي فعالیت: د ناروغ فرعي ګروپونو لپاره د عمر ځانګړي حد مثبت وړاندوینې ارزښت (450، 900، او 1800 pg/mL د <50، 50-75، او> 75 کلونو لپاره په ترتیب سره) .指南指南 的 跨患者 亚组 的 的 bynenp 阈值 的 性能 性能 性能 性能 性能 性能 阳性 的 的 阳性 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的 的预测值 阳性预测值 (分别 的 阈值 的 的 阳性 的 的 的预测值 的 (分别 年龄 阈值特异性 的 的 阳性 的 的预测值 的 (分别 的 阈值 阈值 的预测值 的预测值预测值) 45岁).指南 推荐 的 跨患者 的 的 pitnop 阈值 的的 性能 性能 性能 阳性 (分别分别亚组 特异性为 的 (年龄分别 特异性 特异性 的) 400 1800 pg / ML، <m 45 岁 岁). Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . د لارښوونو تشخیصي فعالیت - د ناروغانو فرعي ګروپونو لپاره وړاندیز شوي NT-proBNP حد: د ناروغ فرعي ګروپونو لپاره د عمر ځانګړي حد مثبت وړاندوینې ارزښت (450, 900, او 1800 pg/mL, <50, 50-75، او> 75، په ترتیب سره د عمر لپاره ) .COPD = مزمنه خنډي سږي ناروغي؛eGFR = د ګلومیرولر فلټریشن نرخ اټکل شوی
د NT-proBNP 450, 900, او 1800 pg/mL د قاعدې د عمر کټ آف مثبت وړاندوینې ارزښت راټول شوي میټا اټکلونه 61.0٪ (55.3٪ څخه 66.4٪)، 73.5٪ (62.3٪ څخه تر 82٪) وو. 3٪) او 80.2٪، په ترتیب سره (70.9٪ څخه 87.1٪) (جدول 2).اړوند مشخصات 87.8٪ (79.5٪ څخه 93.0٪)، 81.1٪ (72.6٪ څخه 87.5٪)، او 73.1٪ (65.2٪ څخه 79.8٪) وو.په ټولیز ډول، 48.7٪ (5052/10,369) ناروغان چې د زړه د شدید ناکامۍ شکمن دي د دې عمر له حد څخه پورته NT-proBNP درلود.په فرعي ګروپونو کې د عمر ګروپونو، د پښتورګو فعالیت، او د حاد زړه ناکامۍ پراخوالي سره سره، په فرعي ګروپونو کې، د عمر کمول د 300 pg/mL یو واحد کټ آف څخه پورته مثبت وړاندوینې ارزښتونه درلودل (اضافي شکل EI) .
د حاد زړه ناکامۍ لپاره د N-ټرمینل B-ډول ناټریوریټیک پیپټایډ مخکیني (NT-proBNP) عمر حد تشخیصي فعالیت
په ټولیز ډول، موږ اوه مطالعات د تعصب لوړ خطر په ګوته کړل (اضافی جدول A).د حساسیت تحلیلونو کې چې د NT-proBNP غلظت ته ړانده شوي مطالعاتو پورې محدود دي ترڅو د حاد زړه ناکامۍ قضاوت وکړي او د تعصب د ټیټ خطر سره مطالعې ، د لارښود وړاندیز شوي تشخیصي ځانګړتیاوې او د NT-proBNP لپاره د عمر کمول بدل پاتې نه دي (اضافي جدولونه E او F. )..
د 100 pg/mL NT-proBNP حد د 97.8٪ ګډ منفي وړاندوینې ارزښت سره (د 95.8٪ څخه تر 98.8٪ پورې) او د 99.3٪ حساسیت (د 98.5٪ څخه تر 99.7٪ حد پورې) (د 98.5 څخه تر 99.7٪ حد پورې) حساسیت سره زموږ د وتلو غوره معیارونه پوره کړي. .په هرصورت، یوازې 17.9٪ (1851/10 ~ 369) ناروغانو کې د NT-proBNP غلظت د 100 pg/mL څخه کم و، او دوی په زړو ناروغانو او ناروغانو کې د زړه ناکامۍ، د زړه د شریان ناروغۍ، او د اختلالاتو تاریخ کې منفي وو، وړاندوینې خرابې پاتې دي. ..د پښتورګو فعالیت (اضافی شکل J).په ورته ډول، د 1000 pg/mL NT-proBNP کټ آف زموږ د ارزونې غوره معیارونه د 74.9٪ (64.4٪ څخه تر 83.2٪) او د 76.1٪ (65.6٪ څخه تر 84.2٪) د ځانګړتیا سره د مثبت وړاندوینې ارزښت سره پوره کړي.ښکته وهتوپیر.دا د ناروغانو په فرعي ګروپونو کې هم ټیټه وه، په ځانګړې توګه هغه کسان چې د زړه د ناکامۍ پخوانۍ تاریخ نلري (مثبت وړاندوینه ارزښت 62٪، 41٪ څخه تر 79٪) (اضافی جدول D؛ تکمیلی شکل K).
د خورا تدریجي لوړولو (XGBoost) ماډل او عمومي شوي خطي مخلوط ماډل ترټولو غوره ترسره کونکي ماډلونه وو (د ټول روزنې په ډله کې د وکر لاندې ساحه 0.925 (95٪ CI 0.919 ته 0.932) او 0.931 (0.925 څخه 0.937 ته)، په ترتیب سره (په ترتیب سره) متن 2).که څه هم د XGBoost فعالیت د عمومي خطي مخلوط ماډلونو سره ورته دی، د XGBoost کلیدي ګټه د دې وړتیا ده چې د نمرو محاسبه کړي کله چې ارزښتونه شتون ولري.دا یو مهم خصوصیت دی چې موږ هیله لرو د CoDE-HF پریکړې مالتړ وسیلې کې پلي کړو ترڅو په کلینیکي تمرین کې د هغې پلي کول اسانه کړي ، له همدې امله موږ د کوډ-HF لپاره د وروستي ماډل په توګه د XGBoost ماډل غوره کړ.
CoDE-HF په ښه توګه حساب شوی و او د زړه د ناکامۍ سره او پرته په ناروغانو کې خورا ښه توپیر درلود (د رسیدونکي عملیاتي وکر لاندې ساحه 0.846 (0.830 ته 0.862) او 0.925 (0.919 څخه 0.932) او په ترتیب سره د 0.130 او 0.130 یو بریر سکور).0.099) (انځور 4؛ ضمیمه انځور. L).د 4.7 د CoDE-HF نمرې د 98.6٪ (97.8٪ څخه 99.1٪) منفي وړاندوینې ارزښت وړاندې کوي او د 98.1٪ (96.9٪ څخه 98.9٪) حساسیت (اضافی جدول G)، او د 51.2 نمرې مثبت وړاندوینه وړاندې کوي ارزښتارزښت 75.0٪ (65.7٪) 82.5٪، ځانګړتیا د 92.2٪ (87.5٪ څخه 95.2٪) ناروغانو کې پرته له دې چې د زړه ناکامۍ تاریخ ولري.دا شاملول او د اخراج نرخونه په ټولو فرعي ګروپونو کې ورته تشخیصي فعالیت درلود (شکل 5، شکل 6، شکل 7). که دا نمرې په هغو ناروغانو کې چې د زړه د ناکامۍ شکمن شوي وي کارول شوي وي، CoDE-HF به په ټیټ احتمال (<4.7) کې 40.3٪ (2502/6208) او په لوړ احتمال (≥51.2) کې 28.0٪ (1737/6208) وپیژني. حاد زړه ناکامي. که دا نمرې په هغو ناروغانو کې چې د زړه د ناکامۍ شکمن شوي وي کارول شوي وي، CoDE-HF به په ټیټ احتمال (<4.7) کې 40.3٪ (2502/6208) او په لوړ احتمال (≥51.2) کې 28.0٪ (1737/6208) وپیژني. حاد زړه ناکامي. Если бы эти показатели применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) при низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) при высокой вероятности (≥51,2) сердечной недостаточности. که دا نرخونه د شکمنو حاد زړه ناکامۍ ناروغانو باندې پلي شوي وي، CoDE-HF به 40.3٪ (2502/6208) د ټیټ احتمال (<4.7) سره او 28.0٪ (1737/6208) د لوړ احتمال (≥51.2) زړه سره کشف کړي. ناکاميحاد زړه ناکامي.如果如果 这些这些 评分评分 疑似于 急性急性 衰竭心力 衰竭心力 的衰竭 的衰竭 的患者 的患者 的患者 的患者 的 的 将 出 40،620) 的 28.0٪ (≥的 (≥57/6208) 的的 (≥57 ..衰竭如果如果 这些这些 评分评分 于急性 衰竭 衰竭心力،، کوډ-HF 识别 识别 识别 识别 识别 识别 低概率 (<4. ..) 高概率 (1737/620) 的)急性心力心力急性急性急性急性急性急性急性急性急性急性急性. Если бы эти оценки применялись к пациентам с подозрением на острую сердечную недостаточность, CoDE-HF выявил бы 40,3% (2502/6208) низкой вероятности (<4,7) и 28,0% (1737/6208) высокой вероятности (≥ 51,2) острой сердечной недостаточности. که دا نمرې په هغو ناروغانو کې چې د زړه د شدیدې ناکامۍ شکمن وي، تطبیق شي، CoDE-HF به 40.3٪ (2502/6208) ټیټ احتمال (<4.7) او 28.0٪ (1737/6208) لوړ احتمال (≥ 51.2) د حاد زړه ناکامۍ څرګند کړي.ستړیاد هغو ناروغانو په منځ کې چې د زړه د ناکامۍ دمخه شتون لري، د روزنې په ډله کې هیڅ یو نمرې زموږ د هدف جالوالی معیارونه پوره نه کړل.د CoDE-HF نمره 84.5 وه، د مثبت وړاندوینې ارزښت 92.7٪ (89.1٪ څخه 95.2٪)، او ځانګړتیا 90.2٪ (84.0٪ څخه 94.1٪) وه.دا ارزونه به 45.5٪ (1420/3119) ناروغان وپیژني چې د حاد زړه ناکامۍ وده احتمال لري (8 شکل.د پریکړې منحني تحلیل کې په ټولو حدونو احتمالاتو کې، CoDE-HF یوازې د NT-proBNP په پرتله لوړ خالص لاسته راوړنه درلوده (اضافي شکل M).د CoDE-HF نمرې د روزنې له تاریخ پرته یو څه کمې شوې (د ترلاسه کونکي کاري وکر لاندې ساحه 0.922 وه (0.916 څخه 0.929) او 0.841 (0.825 څخه تر 0.825 په ناروغانو کې پرته له زړه ناکامۍ او د زړه له ناکامۍ څخه) 0.857)).داخلي او بهرنۍ کراس تایید د دواړو ماډلونو په ډله کې ښه ترسره شوي (اضافی شکل N).
د زړه د ناکامۍ ګډ تشخیص او ارزونې پیمانه (CoDE-HF) د حاد زړه ناکامي ناروغانو د مشاهدې تناسب سره حساب شوې.نقطه کرښه د مثالی کیلیبریشن په ګوته کوي.هر ټکی د 100 ناروغانو سره مطابقت لري.پورته: په ناروغ کې د CoDE-HF کیلیبریشن پرته له دې چې مخکې د زړه ناکامي وي.لاندې: د CoDE-HF کیلیبریشن په هغه ناروغ کې چې د زړه د ناکامۍ تاریخ لري.
د ناروغ فرعي ګروپونو کې د زړه د ناکامۍ همکارۍ تشخیص او ارزونې پیمانه (CoDE-HF) تشخیصي فعالیت.د CoDE-HF د اخراج نمرې د ناروغانو په فرعي ګروپ کې د زړه د ناکامۍ تاریخ پرته د 4.7 منفي وړاندوینې ارزښت درلود.CoDE-HF د N-ټرمینل ناټریوریټیک پیپټایډ ډول B مخکیني غلظت د دوامداره اندازه کولو او دمخه تعریف شوي ساده هدف کلینیکي متغیرونو (عمر ، اټکل شوي ګلومیرولر فلټریشن نرخ (eGFR) ، هیموګلوبین ، د بدن ډله ایز شاخص ، د زړه کچه ، د وینې فشار ، پردیي اذیما ، اوږدمهاله خنډونو په توګه کاروي د سږو ناروغي (COPD) او د زړه د زړه ناروغي) د زړه د شدید ناکامۍ د تشخیص احتمال انفرادي ارزونه وړاندې کوي.
د ناروغانو په فرعي ګروپونو کې د زړه د ناکامۍ پیمانه تشخیص او ارزونې لپاره د همکارۍ په اړه د CoDE-HF پیمانه تشخیصي فعالیت.د CoDE-HF قاعدې سکور د ناروغانو په فرعي ګروپ کې د زړه د ناکامۍ تاریخ پرته د 51.2 مثبت وړاندوینې ارزښت درلود.CoDE-HF د NT-proBNP غلظت د دوامداره اندازه کولو او دمخه تعریف شوي ساده هدف کلینیکي متغیرونو (عمر، اټکل شوي glomerular فلټریشن نرخ (eGFR)، هیموګلوبین، د بدن ډله ایز شاخص، د زړه ضربان، د وینی فشار، پردیی اذیما، اوږدمهاله خنډی سږو ناروغۍ (COPD) ).د زړه د شریان ناروغي) د شدید زړه ناکامۍ د تشخیص احتمال انفرادي ارزونه چمتو کوي
د ناروغ فرعي ګروپونو کې د زړه د ناکامۍ (CoDE-HF) پیمانه تشخیص او ارزونې لپاره د همکارۍ تشخیصي فعالیت.د CoDE-HF قاعدې سکور د ناروغانو په فرعي ګروپ کې د زړه د ناکامۍ تاریخ لرونکي ناروغانو کې د 84.5 مثبت وړاندوینې ارزښت درلود.CoDE-HF د NT-proBNP غلظت د دوامداره اندازه کولو او دمخه تعریف شوي ساده هدف کلینیکي متغیرونو (عمر، اټکل شوي glomerular فلټریشن نرخ (eGFR)، هیموګلوبین، د بدن ډله ایز شاخص، د زړه ضربان، د وینی فشار، پردیی اذیما، اوږدمهاله خنډی سږو ناروغۍ (COPD) ).د زړه د شریان ناروغي) د شدید زړه ناکامۍ د تشخیص احتمال انفرادي ارزونه چمتو کوي
د زړه د ناکامۍ ګډ تشخیص او ارزونې پیمانه (CoDE-HF) په هغو ناروغانو کې چې د زړه د ناکامۍ تاریخ لري د تشخیص له پلوه اغیزمن ندي.پورته: د CoDE-HF نمرو لپاره منفي او مثبت وړاندوینې ارزښتونه.نیلي عمودی نقطه کرښه د 4.7 هدف له مینځه وړلو نمرې په ګوته کوي.سور عمودی نقطه کرښه د 51.2 هدف قاعدې سکور په ګوته کوي.لاندې: په ناروغانو کې د CoDE-HF نمرو کثافت نقشه پرته د زړه د ناکامۍ تاریخ.د اخراج او قواعدو اهدافو په ترتیب سره 40.3٪ ناروغان د ټیټ احتمال سره او 28.0٪ د لوړ احتمال سره پیژندلي.
د CoDE-HF لخوا د ټیټ احتمال په توګه پیژندل شوي ناروغان په 30 ورځو او 1 کال کې د ټولو لاملونو او CV مړینه د پام وړ ټیټه وه د منځني او لوړ احتمال په توګه پیژندل شوي ناروغانو په پرتله (د 30 ورځو ټول لامل مړینه: 1. 0٪ د 4.0 په پرتله ٪ او 10.4٪).په یو کال کې د ټولو لاملونو څخه مړینه: په ترتیب سره د 17.8٪ او 33.4٪ په پرتله 5.9٪؛د زړه د ناروغیو له امله د 30 ورځو مړینې: 0.2٪ په مقابل کې 0.8٪ او 4.1٪؛د زړه د ناروغیو کلنۍ مړینې: په ترتیب سره د 1.4٪ په پرتله 3.4٪ او 16.3٪) (9 شکل). په هغو ناروغانو کې چې د NT-proBNP غلظت <300 pg/mL لري د هغو ‰¥300 pg/mL په پرتله، د ټولو لاملونو د مړینې کچه په ترتیب سره د 0.8٪ په پرتله 7.6٪ په 30 ورځو کې او 5.9٪ د 26.6٪ په پرتله په یو کال کې په ترتیب سره، او د زړه د مړینې کچه په 30 ورځو کې د 2.6٪ په پرتله 0.1٪ وه او په یو کال کې په ترتیب سره 10.2٪ په پرتله 1.3٪ وه (اضافی جدول H؛ تکمیلی ارقام O). په هغو ناروغانو کې چې د NT-proBNP غلظت <300 pg/mL لري د هغو ‰¥300 pg/mL په پرتله، د ټولو لاملونو د مړینې کچه په ترتیب سره د 0.8٪ په پرتله 7.6٪ په 30 ورځو کې او 5.9٪ د 26.6٪ په پرتله په یو کال کې په ترتیب سره، او د زړه د مړینې کچه په 30 ورځو کې د 2.6٪ په پرتله 0.1٪ وه او په یو کال کې په ترتیب سره 10.2٪ په پرتله 1.3٪ وه (اضافی جدول H؛ تکمیلی ارقام O). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица H؛ дополнительный рисунок O). په هغو ناروغانو کې چې د NT-proBNP غلظت <300 pg/ml د 300 pg/ml څخه ښکته په پرتله، د ټولو لاملونو مړینې 0.8٪ وه په پرتله 7.6٪ په 30 ورځو کې او 5.9٪ په 26، 6٪ په یو کال کې په ترتیب سره. ، او د CV د مړینې کچه په ترتیب سره په 30 ورځو کې د 2.6٪ په پرتله 0.1٪ وه او په یو کال کې په ترتیب سره 10.2٪ په پرتله 1.3٪ (اضافی جدول H؛ تکمیلی شکل O). NT-proBNP 浓度<300 pg/mL 的患者与≥300 pg/mL 的患者相比,30 天全因死亡率分别为0.8% 和7.6%,一年时分别为5.9% 和26.6%,以及心血管死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%،一年时分别为1.3% 和10.2% (补充表H) 补充表H NT-PROBNP 浓度 <300 pg/ml 的 与 ≥ ≥300 pg/ml 的 相比 , , 30 天全 因 分别 为 为 为 为 0.8% 和 7.6% , 年 分别 为 为 5.9% 和 26.6% , 心血管 心血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及死亡率在30 天时分别为0.1% 和2.6%,一年时分别为1.3% 和10.2%(补充表H;补充图O ). Пациенты с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с ≥300 пг/мл имели 30-дневную смертность от всех причин 0,8% и 7,6% соответственно, 5,9% и 26,6% в течение одного года, а также сердечно-сосудистую смертность. د NT-proBNP غلظت لرونکي ناروغان د ≥300 pg/mL په پرتله د 300 pg/mL سره د 30 ورځو د مړینې ټول لاملونه په ترتیب سره د 0.8٪ او 7.6٪، په یو کال کې په ترتیب سره 5.9٪ او 26.6٪، او د زړه د مړینې کچه.0.1٪ او 2.6٪ په 30 ورځو کې او 1.3٪ او 10.2٪ په 1 کال کې (اضافی جدول H؛ تکمیلی شکل O).
د ټولو لاملونو د مړینې کچه د زړه د ناکامۍ (CoDE-HF) احتمالي ګروپ تشخیص او ارزونې لپاره د همکارۍ لخوا تنظیم شوې
موږ د ناروغانو په کچه د انفرادي معلوماتو میټا تحلیل ترسره کړ ترڅو د 10 څخه زیاتو ناروغانو کې د NT-proBNP حدونو تشخیصي فعالیت ارزونه وکړي چې د 13 هیوادونو څخه 14 احتمالي مطالعاتو کې شامل دي چې د 13 هیوادونو څخه ډیزاین او پلي شوي دي.proBNP د دوامداره اندازه کولو لپاره د پریکړې ملاتړ وسیلې په توګه.موږ ډیری مهمې موندنې راپور کوو.لومړی، د حاد زړه ناکامۍ پرته د لارښوونې وړاندیز شوي حد د ناروغانو په مهمو فرعي ګروپونو کې یو شان ندي.3 که څه هم عمومي نفوس او ډیری فرعي ګروپونو، د ځوانو ناروغانو او میرمنو په ګډون، ښه فعالیت کړی، زاړه ناروغان او میرمنې د پام وړ منفي وړاندوینې ارزښتونه درلودل.په هغو ناروغانو کې چې د چاقۍ یا د زړه د ناکامۍ مخکیني وي، د غلط منفي کچه له لسو څخه له یو څخه تر پنځو کې یو پورې وي.دوهم، د عمر له مخې محدودیتونه د حاد زړه ناکامۍ په تشخیص کې ځان ښه ښودلی دی.په هرصورت، د مثبت وړاندوینې ارزښت په ځوانو ناروغانو کې ټیټ و.دریم، که څه هم زموږ د 100 pg/mL مطلوب NT-proBNP کټ آف د حاد زړه ناکامۍ او 1000 pg/mL د حاد زړه ناکامۍ د مخنیوي لپاره په عمومي نفوس کې خورا ښه منفي او مثبت وړاندوینې ارزښت لري، د زړو ناروغانو حالت ډیر خراب دی. .په هغو ناروغانو کې چې د زړه شدید ناکامي لري.پخوانۍ د زړه ناکامي او چاقۍ.په نهایت کې، موږ د پریکړې مالتړ وسیله جوړه او تایید کړې، د CoDE-HF سکور، په ټولو ناروغانو فرعي ګروپونو کې د غوره تشخیصي فعالیت سره.د پریکړې مالتړ دا وسیله یوازې د NT-proBNP حد په کارولو سره د هرې میتود په پرتله د زړه حاد ناکامي په سمه توګه خارج او رد کړې.
زموږ د پوهې لپاره، دا د نیټې ترټولو لویه څیړنه ده چې د NT-proBNP تشخیصي فعالیت ارزونه په حاد زړه ناکامۍ کې.ټولې شاملې مطالعې احتمالي وې او وروستي تشخیصونه د ټولو موجود معلوماتو په کارولو سره د کلینیکانو د یوې پینل لخوا ترسره شوي.دا مهمه ده چې یادونه وکړو چې د لوی مطالعې نفوس کې د انفرادي ناروغانو په کچه د معلوماتو شتون د ناروغانو په فرعي ګروپونو کې د ټولو ممکنه NT-proBNP حدونو تشخیصي فعالیت معتبر ارزونې ته اجازه ورکوي، او همدارنګه د نوي تشخیصي پیمانو پراختیا او اعتبار.
ډیری ملي او نړیوال لارښوونې وړاندیز کوي چې د 300 pg/mL د NT-proBNP کټ آف ارزښت وکاروئ ترڅو د زړه د شدید ناکامۍ مخه ونیسي58 د ډیری پخوانیو مطالعاتو پراساس344142 په دې کټ آف کې د 98٪ منفي وړاندوینې ارزښت راپور ورکوي.د ناروغانو د مهمو فرعي ګروپونو تشخیصي فعالیت ارزول کیدی نشي.زموږ مطالعې د مخکینۍ مطالعې کچې میټا تحلیلونو په پرتله درې ځله ډیری ناروغان ثبت کړي، 3 چې د 300 pg/mL په کټ آف کې د 94.6٪ د راټول شوي میټا اټکل سره ټیټ عمومي منفي وړاندوینې ارزښت ښودلی.تر ټولو مهم، د منفي وړاندوینې ارزښت په کلیدي فرعي ګروپونو کې د پام وړ ټیټ و لکه زاړه ناروغان او هغه ناروغان چې د زړه ناکامي، د زړه د شریان ناروغي، او چاقۍ لري.برسېره پردې، نږدې 70٪ ناروغانو د NT-proBNP غلظت د 300 pg/ml کټ آف نقطې څخه پورته درلود، چې په عمل کې د یو واحد کټ آف پوائنټ کارولو محدودیتونه په ګوته کوي.که څه هم د 100 pg/mL ټیټ کټ آف د 98٪ مجموعي منفي وړاندوینې ارزښت ترلاسه کړ، دا د ناروغانو په یوه مهم فرعي ګروپ کې کمزوری فعالیت کوي.برسېره پردې، عمر او د زړه د شدید ناکامۍ لپاره مطلوب حد د ناروغانو فرعي ګروپونو کې توپیر ښودلی، په ځانګړې توګه د هغو کسانو ترمنځ چې د زړه د ناکامۍ مخکینۍ تاریخ نلري.په تشخیصي فعالیت کې دا توپیر د ځانګړې اندیښنې وړ دی ځکه چې زموږ د ناروغ نفوس ډیر عمر لري او ډیر ګډوډي لري.دا پوښتنه راپورته کوي چې ایا کلینیکي لارښوونې باید د یونیفورم کټ آف کارولو وړاندیز ته دوام ورکړي کله چې NT-proBNP د ډیری خطر فکتورونو او کموربیډیټیو لخوا اغیزمن کیږي.
د NT-proBNP کلینیکي ګټورتیا ته وده ورکولو لپاره، موږ د کلینیکي پریکړې مالتړ وسیلې د CoDE-HF ارزونه په بهر کې جوړه او تایید کړه.دا نمرې د NT-proBNP د دوامداره اندازې په توګه د ساده هدف کلینیکي متغیرونو سره ترکیب کوي ترڅو د شدید زړه ناکامۍ تشخیص احتمال انفرادي ارزونه چمتو کړي.موږ ښیو چې د CoDE-HF نمرې تشخیصي فعالیت د ناروغانو فرعي ګروپونو کې قوي دی.CoDE-HF توانیدلی و چې یوازې د مطلوب NT-proBNP حد په پرتله د ناروغانو په لوی تناسب کې د حاد زړه ناکامۍ تشخیص رد او رد کړي.سربیره پردې، زموږ د پریکړې منحني تحلیل کې، موږ وموندله چې CoDE-HF یوازې د NT-proBNP په پرتله لوړ خالص ګټه لري، د ټول حد احتمالي حد کې.موږ باور لرو چې دا پایله په زړه پورې ده ځکه چې NT-proBNP د خطر دوامداره نښه ده او د هغې غلظت په نورو ناروغانو پورې اړوند فکتورونو لکه د بدن ډله ایز شاخص ، عمر او د پښتورګو فعالیت پورې اړه لري.434445 په داسې حال کې چې دا نسبتونه د فعالیت د وړاندې تعریف شوي معیارونو پراساس دي، موږ پوهیږو چې دا اهداف ممکن په نړیواله کچه نه وي مالتړ شوي او دا چې د روغتیا پاملرنې مختلف تاسیسات ممکن مختلف خطر زغم ولري.د پریکړې مالتړ وسیلو لکه CoDE-HF کارولو ګټه دا ده چې کلینیکان یا ادارې کولی شي د تشخیصي فعالیت معیارونه وټاکي ترڅو د دوی لومړیتوبونو او د ایکوکاردیوګرافي یا د زړه ناکامۍ متخصصینو شتون پراساس د محلي پریکړې کولو لپاره وکارول شي..
موږ تمه لرو چې زموږ د پریکړې ملاتړ کولو نوې وسیله، Code-HF، کولی شي د ناروغانو محاکمه ښه کړي چې د زړه د شکمنې ناکامۍ سره په مختلفو طبي ځانګړتیاو کې لیدل کیږي او د دوی پاملرنې ته بدلون ورکړي، د لا دقیق تشخیص اسانتیا برابروي.پخوانیو څیړنو ښودلې چې د زړه د شدید ناکامي ناروغانو په وخت او کره شواهدو پراساس درملنه کولی شي د پام وړ مړینې او په روغتون کې د پاتې کیدو موده کمه کړي، او ځنډ د ناوړه پایلو سره تړاو لري.46 برسېره پردې، په منظمه توګه راټول شوي CoDE-HF متغیرات کاروي او له همدې امله د اضطراري څانګې د ترییج لارې د یوې برخې په توګه د کلینیکي کاري فلو کې شامل کیدی شي ترڅو د لا اغیزمنې ارزونې وړ کړي.اوس مهال، د شکمنو حاد زړه ناکامۍ سره د ناروغانو لوی اکثریت د دوی د درملنې د ټاکلو لپاره د داخلیدو پر مهال اکوکاردیوګرافي لري، مګر یوازې د ناروغانو یو فرعي برخه په نهایت کې تشخیص کیږي.2 ایکوکاردیوګرافي نسبتا وخت مصرف او د سرچینې په اړه د ځانګړي مطالعې مطالعه ده چې موږ تمه لرو چې د ځانګړي خدماتو د لا دقیق او باخبره کارونې لپاره د CoDE-HF کارول لکه ایکوکارډیګرافي کولی شي د روغتیا پاملرنې سیسټم لپاره د پام وړ لګښت سپمولو او موثریت لامل شي..برسېره پردې، د لګښت سپما د ټیټ خطر ناروغانو د بهر بستر درملنې له لارې ترلاسه کیدی شي.اوس مهال یوې احتمالي مطالعې ته اړتیا ده چې په کلینیکي تمرین کې د مختلف CoDE-HF پریکړې حدونو کلینیکي او لګښت اغیزمنتوب ارزونه وکړي.
موږ ډیری محدودیتونه منو.لومړی، موږ د دې توان درلود چې د 30 مطالعاتو څخه 14 لپاره د انفرادي ناروغ کچې ډاټا ترلاسه کړو چې زموږ د وړتیا معیارونه پوره کړي، نو د انتخاب تعصب معرفي کیدی شي.په هرصورت، وړ مطالعې چې شاملې نه وې د زړه د شدید ناکامۍ، د خپرولو نیټې، او جغرافیایي پوښښ ورته ورته والی درلود، او نفوس د شامل شوي نفوس سره ورته ډیموګرافیک او کلینیکي ځانګړتیاوې درلودې.دوهم، کله چې د ډیری مطالعاتو معلومات راټول شوي، ځینې مطالعې د ځینو متغیرونو لپاره ډاټا ورکې وې.د معلوماتو د اعظمي کارونې لپاره، موږ د څو اړخیزو تعذیبونو یوه درجه بندي میتود کارولی.دریم، موږ په ترتیب سره ECG او د سینې ایکس رې ډیټا ثبت نه کړل ترڅو دوی زموږ په ماډل کې شامل کړي.د NT-proBNP تشریح په هغه ناروغانو کې چې د زړه د شدید ناکامۍ شکمن وي باید د دې مطالعاتو سره په ګډه ترسره شي، 47 او نورو مطالعاتو ته اړتیا ده ترڅو معلومه کړي چې ایا د دې مطالعاتو ترکیب میتودونه کولی شي د CoDE-HF نمرو ته وده ورکړي.څلورم، ټولې مطالعې د NT-proBNP ازموینې پایلې په پام کې نیولو پرته تشخیص ندي کړي.زموږ د حساسیت تحلیل کې، کله چې موږ د ناڅرګند تعریف سره دوه مطالعات خارج کړل، د تشخیص فعالیت کې هیڅ بدلون نه و.پنځم، د حاد زړه د ناکامۍ رامینځته شوي تشخیص اجازه نه ورکوله چې د زړه ناکامۍ سره د کم انزال برخې سره توپیر وکړي او د زړه ناکامۍ د خوندي شوي انجیکشن برخې سره توپیر وکړي.48 په زړو ناروغانو کې د خوندي شوي انجیکشن برخې سره د HF مخ په زیاتیدونکي خپریدل ممکن د عمر سره لیدل شوي ځینې توپیرونه تشریح کړي، مګر اوسنۍ لارښوونې د HF کمولو او خوندي شوي EF سره وړاندیز کوي.د زړه ناکامي ورته NT-ProBNP حد کاروي.58 شپږم، که څه هم ډیری مطالعې په دوامداره توګه د حاد ډیسپنیا ناروغان ثبت کړي، د حاد زړه ناکامۍ کچه لوړه وه او ممکن د انتخاب تعصب شتون درلود.په هرصورت، د لارښوونو اغیزمنتوب - وړاندیز شوي NT-proBNP کټ آف او د عمر محدودیتونه د حساسیت تحلیلونو کې بدلون نه کوي، پرته له دې چې د تعصب لوړ خطر سره مطالعات.په نهایت کې، د زړه شدید ناکامي یو کلینیکي سنډروم دی، او تشخیص پخپله اصلي ناڅرګندتیا او د څیړنې بدلون لري.دا ناڅرګندتیا ممکن په لویانو کې خورا زیاته وي، کوم چې ممکن د تشخیصي پایلو کې د لیدل شوي توپیر تشریح کړي.
موږ ښودلې چې د NT-proBNP کټ آف ارزښتونو تشخیصي فعالیت د حاد زړه ناکامۍ لپاره لارښوونو کې وړاندیز شوي د ناروغانو په یوه مهم فرعي ګروپ کې توپیر لري.موږ د CoDE-HF سکور جوړ او تایید کړی، کوم چې NT-pro-BNP د کلینیکي متغیرونو سره د دوامداره اندازې په توګه ترکیب کوي ترڅو د احصایوي ماډل په کارولو سره په انفرادي ناروغانو کې د زړه د شدید ناکامۍ احتمال معلوم کړي.د دې پریکړې مالتړ وسیله په سمه توګه حاکمه شوې او د زړه د شدید ناکامۍ مخه نیسي او په دوامداره توګه په ټولو فرعي ګروپونو کې ترسره کیږي.اوس مهال احتمالي مطالعاتو ته اړتیا ده ترڅو د روغتیا پاملرنې سرچینو او د ناروغانو پایلو کارولو باندې د دې پریکړې ملاتړ وسیلې پلي کولو اغیزې ارزونه وکړي.
د حاد زړه ناکامۍ تشخیص ممکن ستونزمن وي ځکه چې ناروغان اکثرا غیر مشخص نښې نښانې لري.
ډیری ملي او نړیوال لارښوونې د زړه د شدید ناکامۍ تشخیص لپاره د N-terminal B-type natriuretic peptide precursor (NT-proBNP) ازموینې وړاندیز کوي.
د NT-proBNP ازموینه په نړیواله کچه د ناروغانو په کلینیکي پلوه مهم فرعي ګروپونو کې د تشخیصي فعالیت سره د ستونزو له امله ندي پلي شوي.
په لارښوونو کې د حاد زړه ناکامۍ لپاره وړاندیز شوي NT-proBNP حد د ناروغانو په مهمو فرعي ګروپونو کې نسبتا ضعیف تشخیصي فعالیت لري.
د تایید شوي پریکړې ملاتړ وسیله رامینځته شوې چې د احصایوي ماډلینګ په کارولو سره د کلینیکي متغیرونو سره د دوامداره اندازې په توګه NT-pro-BNP ترکیب کوي.
دې وسیلې په دقیق ډول د زړه د شدید ناکامي د هر ډول میتود په پرتله چې یوازې د NT-proBNP حد څخه کار اخیستی و رد کړ او په ټولو فرعي ګروپونو کې په دوامداره توګه ترسره شو.
ټولې مطالعات د هیلسینکي د اعالمیې سره سم ترسره شوي او په اخلاقي ډول تصویب شوي ترڅو د دې تحلیل لپاره د ناروغ کچې معلوماتو شریکولو ته اجازه ورکړي.
د R کوډ او نامعلوم معلومات چې د CoDE-HF سکور رامینځته کولو او تصدیق کولو لپاره کارول کیږي د اړوند لیکوال په غوښتنه څیړونکو ته شتون لري.


د پوسټ وخت: سپتمبر-23-2022