خبرونه

د Nature.com لیدلو لپاره مننه.د براوزر نسخه چې تاسو یې کاروئ محدود CSS ملاتړ لري.د غوره تجربې لپاره، موږ وړاندیز کوو چې تاسو یو تازه شوی براوزر وکاروئ (یا په انټرنیټ اکسپلورر کې د مطابقت حالت غیر فعال کړئ).په ورته وخت کې، د دوامداره ملاتړ ډاډ ترلاسه کولو لپاره، موږ به سایټ پرته له سټایلونو او جاواسکریپټ وړاندې کړو.
موږ په ګډه د رینل بدیل درملنې (CRRT) په ناروغانو کې د ډیهایډریشن مدیریت کې د ټیټ وینا کاوا قطر (IVCD) او سنیفینګ کولاپس (د ټیټ وینا کاوا کولاپس انډیکس [IVCCI]) د بستر د الټراساؤنډ متحرک نظارت ارزښت معاینه کړ.د زړه ناکامي او حاد زړه ناکامي.د پښتورګو او حاد زړه ناکامۍ سره په ټولیز ډول 90 ناروغان غوره شوي چې د 2019 د جنوري څخه تر جون 2021 پورې د جدي پاملرنې واحد (ICU) کې CRRT ترلاسه کړی. د وینې حجم ارزولو لپاره د مختلفو میتودونو له مخې، ناروغان په تصادفي ډول د الټراساؤنډ ګروپ، تجربه ګروپ کې ویشل شوي. او د کنټرول ډله.موږ د سیرم کریټینین، پوټاشیم، او دماغ N-ټرمینل ناټریوریټیک پیپټایډ (NT-proBNP) مخکینۍ کچه، د زړه د ناکامۍ نښو کې د ښه والي لپاره وخت، د CRRT وخت، د وینټیلیټر کارول، د ICU د پاتې کیدو موده، د واسوپریسر کارول، او د ګروپ ناروغتیا پرتله کړه.ناغوښتل شوي پیښې د CRRT (P > 0.05) څخه مخکې او وروسته د ګروپونو ترمنځ په جوړه توګه پرتله کولو کې د سیرم کریټینین، پوټاشیم، او NT-proBNP کچه کې کوم مهم توپیر شتون نلري. د CRRT (P > 0.05) څخه مخکې او وروسته د ګروپونو ترمنځ په جوړه توګه پرتله کولو کې د سیرم کریټینین، پوټاشیم، او NT-proBNP کچه کې کوم مهم توپیر شتون نلري. Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных существенных сравнениях сравнениях сравнениях. د سیرم کریټینین، پوټاشیم، او NT-proBNP په کچه کې د CRRT (P > 0.05) څخه مخکې او وروسته د ګروپونو ترمنځ په پرتله کولو کې کوم مهم توپیر شتون نلري. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）. CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）. Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между группами ,Тосле досле>. د سیرم کریټینین، سیرم پوتاشیم، او د NT-proBNP په کچه کې د CRRT څخه مخکې او وروسته وروسته ګروپونو (P>0.05) ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري.د زړه د ناکامۍ نښو کې د ښه والي لپاره وخت، د CRRT وخت، او د ICU پاتې کیدل د کنټرول ګروپ په پرتله د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو کې کم وو؛ توپیرونه د احصایې له پلوه مهم وو (P <0.05). توپیرونه د احصایې له پلوه مهم وو (P <0.05). различия были статистически значимыми (P < 0,05). توپیرونه د احصایې له پلوه مهم وو (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). د وینټیلیټر کارولو موده د کنټرول ګروپ په پرتله د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو کې ټیټه وه، د الټراساؤنډ او کنټرول ګروپونو ترمنځ د احصایوي پلوه د پام وړ توپیر سره (P <0.05). د وینټیلیټر کارولو موده د کنټرول ګروپ په پرتله د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو کې ټیټه وه، د الټراساؤنډ او کنټرول ګروپونو ترمنځ د احصایوي پلوه د پام وړ توپیر سره (P <0.05). Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). د وینټیلیټر کارولو موده د کنټرول ګروپ په پرتله د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو کې ټیټه وه، د الټراساؤنډ او کنټرول ګروپونو ترمنځ د احصایوي پلوه د پام وړ توپیر سره (P <0.05).د مخ <0.05). Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). د متحده ایالاتو ګروپ او تجربه لرونکي ګروپ کې د وینټیلیټر کارولو وخت د کنټرول ګروپ په پرتله لنډ و ، او د متحده ایالاتو ګروپ او کنټرول ګروپ ترمینځ توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05).د الټراساؤنډ ګروپ او کنټرول ګروپ کې د واسوپریسسرونو د کارولو وخت د تجربوي ګروپ په پرتله لږ و؛ توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05).د الټراساؤنډ ګروپ د تجربوي او کنټرول ګروپونو په پرتله د منفي پیښو لږ پیښې درلودې؛ توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). Разница была статистически значимой (P <0,05). توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (P <0,05). توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05).د الټراساؤنډ متحرک نظارت د EFA او پوزې سقوط کولی شي په سمه توګه د وینې حجم حالت ارزونه وکړي او په CRRT کې د ډیهایډریشن سمولو او د پښتورګو او شدید زړه ناکامۍ ناروغانو کې د زړه د ناکامۍ نښې په چټکۍ سره کمولو لپاره سپارښتنې وړاندې کړي.
د پښتورګو ناکامي د زړه د حاد ناکامۍ سره تړلې د کلینیکي پلوه یوه جدي ناروغي ده چې د ناروغۍ ګړندي پرمختګ ، په روغتون کې د اوږدې مودې پاتې کیدو او لوړ مړینې لخوا مشخص کیږي ، کوم چې د ناروغ خوندیتوب جدي ګواښوي.په کلینیکي تمرین کې، د درملنې اصلي ستراتیژي د زړه د ناکامۍ د نښو راحت کول دي، په شمول د کارتیوټونک، ډیوریتیک او واسوډیلیټر.په هرصورت، د پښتورګو د کمښت له امله، پدې ناروغانو کې جمع شوي میټابولیتونه او د وینې حجم نشي کولی د پښتورګو له لارې بهر شي.لوړ فشار او کنجشن اکثرا یوازې دودیز ډیوریتیکس او واسوډیلیټرونو ته ضعیف ځواب ورکوي ، پداسې حال کې چې د پښتورګو د بدلولو دوامداره درملنه (CRRT) کولی شي د زړه د وینې پاکولو ، له بدن څخه د میټابولیتونو دوامداره لرې کولو او د وینې اضافي مقدار له لارې د پښتورګو زیان رغوي ، پدې توګه د عملیاتو دمخه او وروسته د زړه ناکامي کموي.تمرین چې په مؤثره توګه د زړه ناکامۍ ناروغانو نښې او عمومي حالت ښه کوي.
په هرصورت، د CRRT کلینیکي کارول ډیری وختونه د مختلفو اختلاطاتو لامل کیږي، چې یو یې اصلي د شریان لوړ فشار 4,5 دی.مطالعاتو ښودلې چې د وینې حجم کمول د CRRT په جریان کې د وینې فشار کې د بدلون یو مهم لامل دی.ډیر او ګړندی ډیهایډریشن د انټرستیټیل مایع بیرته راستنیدو څخه ډیر دی چې پایله یې مؤثره هایپووولیمیا او هایپوټینشن 6.د CRRT په جریان کې د ناروغ د وینې حجم حالت په سمه توګه ارزول او د ډیهایډریشن غوره رژیم ډیزاین کول یوه ننګونه ده چې د کلینیکانو سره مخ کیږي.
په وروستي کلونو کې، د ټیټ وینا کاوا (SVC) قطر الټراساؤنډ نظارت او د هغې تغیرات (NSAID او د بوی سقوط، د ټیټ وینا کاوا سقوط شاخص [IVVC]) د دې د هوښیار ، دقیق ، غیر برید کونکي ، او د تولید وړ ګټو له امله کارول شوی.پخوانیو څیړنو وړاندیز کړی چې IVCD په ناروغانو کې د وینې حجم حالت ارزولو لپاره د معیار په توګه کارول کیږي 7,8,9 مګر په هغو ناروغانو کې د CRRT کارولو لږ راپورونه شتون لري چې د پښتورګو ناکامي د شدید زړه ناکامۍ سره پیچلې وي.په دې توګه، موږ موخه دا وه چې د NSAIDs او NSAIDs د بستر د متحرک نظارت کلینیکي غوښتنلیک وڅیړو ترڅو د CRRT په جریان کې د ډیهایډریشن سمولو لپاره په ناروغانو کې د رینل ناکامۍ سره چې د زړه د شدید ناکامۍ سره پیچلي وي.
دې مطالعې یو احتمالي تصادفي کنټرول شوی ډیزاین تصویب کړ او د نان چینګ پوهنتون دوهم وابسته روغتون د بایو میډیکل څیړنې اخالقي کمیټې لخوا تصویب شو.څیړنه د اړوندو لارښوونو او مقرراتو سره سم ترسره شوې.ټول ناروغان د احتمالي ګټو او خطرونو په اړه خبر شوي.ټولو ناروغانو لیکلي باخبر رضایت ترلاسه کړ.
موږ 90 ناروغان چې د پښتورګو د ناکامۍ سره یوځای د شدید زړه ناکامۍ سره CRRT ته اړتیا لري غوره کړل چې د جنوري 2019 څخه تر جون 2021 پورې زموږ د روغتون د جدي پاملرنې واحد (ICU) ته داخل شوي وو. د ګډون کونکو اوسط عمر 68.23 ± 11 و.۴۱ کلن، ۲۸ ښځې او ۶۲ نارینه.
موږ لاندې ناروغان شامل کړل: (1) عمر ≥18 او ≤80 کاله؛(2) د CRRT سره موافقه؛(3) د "د پښتورګو په ناروغۍ (2019) کې د ښه عمومي پایلو سره د حاد زړه ناکامۍ تشخیص او درملنې لپاره لومړني لارښود" سره سم د زړه د ناکامۍ تشخیصي معیارونه.
موږ هغه ناروغان خارج کړل چې د لاندې څخه کوم یو لري: (1) د ناوړه یا رواني ناروغۍ تاریخ؛(2) د زیږون د زړه ناروغۍ تاریخ، د هایپرټروفیک کاردیوموپیتي، یا د سږو لوړ فشار؛(3) په تیرو 3 میاشتو کې د کلټینګ فعالیت ضعیف.د عصبي یا معدې خونریزي یا د هیپرین انټي کوګولینټ درملنې سره تضاد؛(4) د CRRT وخت ≤ 12 ساعته؛(5) الټراساؤنډ نشي کولی د ټیټ وینا کاوا کشف کړي، په پایله کې د معلوماتو ورکیدل؛(6) cardiogenic shock or cardiac ejection fraction ≤ 50%.
ناروغان په تصادفي ډول په دریو ډلو ویشل شوي وو (الټراساؤنډ، تجربوي او کنټرول) د تصادفي شمیرې جدول په کارولو سره.په هر ګروپ کې 30 ناروغان شامل وو.د جندر، عمر، حاد فزیولوژیکي حالت، او د اوږدمهاله ناروغۍ پیمانه II لپاره د دریو ګروپونو ترمنځ د احصایې له پلوه د پام وړ توپیر شتون نه درلود، او د ګډون کونکي ځانګړتیاوې په اساسی کرښه کې د ګروپونو ترمنځ د پرتله کولو وړ وې (جدول 1).
د CRRT پیل کولو لپاره، ډاکټران ناروغ په شا کې اچوي او سینه او معدې یې ښکاره کوي.د IVCD څخه تر xiphoid پروسې پورې ساحه بیا د Mindray M7 لاسي رنګ ډوپلر الټراساؤنډ وسیلې د 3.5 MHz محدب سرې پروب په کارولو سره اندازه شوې.څو تنفسي دورې د M-mode الټراساؤنډ په کارولو سره د ښي زړه څخه د 2.0 سانتي مترو په فاصله کې د ټیټ وینا کاوا سره ثبت شوي.د اعظمي پای - الهام قطر (IVCDmax) او لږترلږه د پای - تنفس قطر (IVCDmin) په یو وخت اندازه شوی.IVCD د IVCDmax په توګه تعریف شوی او IVCCI د لاندې فورمول په کارولو سره محاسبه کیږي: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax × 100٪.ټول معاینات د الټراساؤنډ متخصصینو د ټیم لخوا ترسره شوي، چې د الټراساؤنډ وړتیا لرونکي ډاکټران پکې شامل دي.ټول ډاکټران د الټراساؤنډ ډیټا بشپړ راټولولو ډاډ ترلاسه کولو لپاره د کیفیت کنټرول ورته روزنه ترلاسه کوي. د IVCD په اساس چې د لوی الټراساؤنډ ډاکټر لخوا د دودیز ریښتیني ارزښت په توګه اندازه شوی، د تجربې دمخه تحلیل د 0.05 <0.5 مختلف ډاکټرانو لخوا د IVCD اندازه کولو لپاره نسبي تېروتنه او د ورته ډاکټر لخوا د IVCD اندازه کولو نسبي تېروتنه د مختلف وختونو په موده کې په ګوته کړه. < 0.02 د IVCD په اساس چې د لوی الټراساؤنډ ډاکټر لخوا د دودیز ریښتیني ارزښت په توګه اندازه شوی، د تجربې دمخه تحلیل د 0.05 <0.5 مختلف ډاکټرانو لخوا د IVCD اندازه کولو لپاره نسبي تېروتنه او د ورته ډاکټر لخوا د IVCD اندازه کولو نسبي تېروتنه د مختلف وختونو په موده کې په ګوته کړه. < 0.02 На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. د MFA په اساس چې د مشر الټراساؤنډ ډاکټر لخوا د مشروط ریښتیني ارزښت په توګه اندازه شوی، د تجربې دمخه تحلیل د مختلف ډاکټرانو لخوا د MFA اندازه کولو کې نسبي تېروتنه ښودلې <0.05 او د ورته ډاکټر لخوا په مختلف وختونو کې د MFA اندازه کولو کې نسبي تېروتنه <0.02 .以超声主任医师测量的IVCD为常规真值，实验前分析表明不同医师IVCD测量的相对误差<0.05，同一医师不同时间段IVCD测量的相对误差< 0.02。以以 主任主任 医师 的 的 的测量 的常规، 实验实验 医师医师 医师医师 医师 医师医师 医师医师 医师的 医师的 医师 医师的 误差 误差 误差段 误差 误差 误差 误差 IV 误差 IVSD 段 IVSD 段 IVCD 段 IVSD Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. د MFA د مشروط ریښتیني ارزښت په توګه اخیستل چې د سر الټراساؤنډ ډاکټر لخوا اندازه کیږي، د تجربې دمخه تحلیل ښودلې چې د مختلف ډاکټرانو لخوا د MFA اندازه کولو نسبي تېروتنه <0.05 ده، او د ورته ډاکټر لخوا د MFA اندازه کولو نسبي تېروتنه د مختلفو وختونو موده <0.02 وه.د هر الټراسونیک میتود لپاره د اندازه کولو وخت نږدې 10 څخه تر 15 دقیقو پورې دی.هر شاخص 3 ځله اندازه شوی او اوسط ارزښت محاسبه شوی.ډاکټرانو د IVCD او IVCCI له مخې د ډیهایډریشن اصلاح کول په هر 4 ساعتونو کې د پورتنۍ کړنالرې په تکرارولو سره تر هغه چې CRRT بند شوی نه وي.
د وینې حجم حالت د برتانیا د ایکوکاردیوګرافي 10 ټولنې د عملي لارښوونو سره سم ارزول شوی: IVCD ≤ 2.1 سانتي متره د IVCCI> 50٪ سره، د ټیټ حجم حالت په توګه تعریف شوی؛ د وینې حجم حالت د برتانیا د ایکوکاردیوګرافي 10 ټولنې د عملي لارښوونو سره سم ارزول شوی: IVCD ≤ 2.1 سانتي متره د IVCCI> 50٪ سره، د ټیټ حجم حالت په توګه تعریف شوی؛ Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; د وینې حجم حالت د برتانیا د ایکوکاردیوګرافي 10 ټولنې د تمرین سپارښتنو سره سم ارزول شوی: IVCD ≤ 2.1 سانتي متره د IVCCI> 50٪ سره، کوم چې د ټیټ حجم حالت په توګه تعریف شوی؛根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 سانتي متره 且IVCCI > 50% د برتانیا د الټراسونوګرافي ټولنې د عملي لارښود له مخې د وینې حجم حالت ارزونه 10: IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI > 50٪، د ټیټ حجم حالت په توګه تعریف شوی؛ Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; د وینې حجم ارزونه د برتانیا د ایکوکاردیوګرافي 10 ټولنې د عملي سپارښتنو سره سم: IVCD ≤ 2.1 سانتي متره او IVCCI> 50٪، د هایپووولیمیک حالت په توګه تعریف شوی؛ IVCD ≤ 2.1 سانتي متره د IVCCI سره <50٪ یا IVCD> 2.1 سانتي IVCCI سره > 50٪، د متوازن حجم حالت په توګه تعریف شوی؛ IVCD ≤ 2.1 سانتي متره د IVCCI سره <50٪ یا IVCD> 2.1 سانتي IVCCI سره > 50٪، د متوازن حجم حالت په توګه تعریف شوی؛ IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% یا IVCD > 2,1 см pri IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированного; IVCD ≤ 2.1 سانتي متره د IVCCI سره <50٪ یا IVCD> 2.1 سانتي IVCCI> 50٪ سره، کوم چې د حجم متوازن حالت په توګه تعریف شوی؛ IVCD ≤ 2.1 سانتي متره 且IVCCI < 50٪ 或IVCD > 2.1 سانتي 且IVCCI > 50٪，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 cm 且IVCCI < 50٪ یا IVCD > 2.1 cm 且IVCCI > 50٪، د متوازن حجم حالت په توګه تعریف شوی؛ IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 سانتي متره او IVCCI <50٪ یا IVCD> 2.1 cm او IVCCI> 50٪، د توازن حجم حالت په توګه تعریف شوی؛ او IVCD> 2.1 سانتي متره د IVCCI سره <50٪، د لوړ حجم حالت په توګه تعریف شوی. او IVCD> 2.1 سانتي متره د IVCCI سره <50٪، د لوړ حجم حالت په توګه تعریف شوی. и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50٪، что определяется как состояние большого объема. او IVCD> 2.1 سانتي متره د IVCCI سره <50٪، کوم چې د لوړ حجم حالت په توګه تعریف شوی.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50%، 定义为高容量状态.和IVCD > 2.1 cm 且IVCCI < 50٪، د لوړ ظرفیت حالت په توګه تعریف شوی. и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50٪، что определяется как состояние большого объема. او IVCD > 2.1 cm او IVCCI < 50٪، کوم چې د لوی حجم حالت په توګه تعریف شوی.د صحي خلکو ورځني ډیوریسس 1500-2000 ملی لیتر دی.د محاسبې د اسانتیا لپاره، عادي ورځنی ډیوریسس د 1800 ملی لیتر په توګه تعریف شوی، په اوسط ډول په هرو 4 ساعتونو کې 300 ملی لیتر دی.پخوانیو لومړنیو تجربو ښودلې چې که د ډیهایډریشن مقدار د ادرار له نورمال مقدار څخه 4 ځله د 4 ساعتونو په اوږدو کې د لوړ حجم په حالت کې لوړ شي ، د اختلاطاتو فریکوینسي د پام وړ وده کوي؛که چیرې دا د ادرار نورمال مقدار 2 ځله ډیر شي ، د زړه د ناکامۍ نښو د ښه کیدو وخت او د اختلاطاتو فریکوینسي د پام وړ لوړه شوې.د حجم توازن په شرایطو کې، د اختلاطاتو فریکوینسي د پام وړ زیاتوالی موندلی کله چې د ډیهایډریشن حجم د 4 ساعتونو په جریان کې د ادرار د نورمال مقدار څخه 2 ځله ډیر شي، او د زړه د ناکامۍ د نښو د ښه کیدو وخت د پام وړ زیات شوی کله چې د ډیهایډریشن حجم ورته وي. د ادرار نورمال حجم..د 4 ساعتونو په جریان کې د ډیهایډریشن هدف اندازه د هایپروالیمیا ناروغانو کې 1000 ملی لیتره او د متوازن وینې حجم لرونکي ناروغانو کې 500 ملی لیتره ټاکل شوې.ځکه چې په هایپووولیمیک حالت کې دوامداره ډیهایډریشن کولی شي د هایپوټینشن لامل شي، او هایډریشن د زړه د ناکامۍ نښې خرابوي، نو ډاکټران د هایپووولیمیا ناروغانو لپاره د 4-ساعت ډیهایډریشن هدف 0 ملی لیتر ته تنظیموي (CRRT 4-hour dehydration = 4-hour dehydration target + 4- hourly. استقبال - 4 ساعته diuresis).
ډاکټرانو د ډیهایډریشن لپاره د CRRT څخه وروسته د زړه ضربان، معنی د شریان فشار، مرکزي وینس فشار، او د سږو ریلز (جدول 2).
ارزونې په هرو 4 ساعتونو کې د CRRT له پیل څخه تر هغه وخته پورې ترسره شوې چې ناروغ سره د وسیلې څخه د وتلو لپاره مرسته شوې.ډاکټر د 4 ساعتونو د ډیهایډریشن هدف 1000 ml، 500 ml او 0 ml ته تنظیم کړ او 8-11، 4-7 او 0-3 یې نمرې واخیستې (NRRT په 4 ساعتونو = 4 ساعت هدف کې) حجم + 4 ساعته ادرار - 4-ساعت ادرار محصول).
د CRRT له پیل څخه د مخدره توکو بندولو پورې، د ډیهایډریشن هدف په 100 ml/h کې ثابت و او د درملنې په جریان کې هیڅ حجم نه و ارزول شوی (په 4 ساعتونو کې د CRRT ډیهایډریشن = په 4 ساعتونو کې هدف ډیهایډریشن + په 4 ساعتونو کې اخیستل).h) h – diuresis 4 h).
د ډیهایډریشن سمولو لپاره د پورته تجربوي هدفونو سربیره، د ناروغانو ټولو دریو ګروپونو یو شان درملنه ترلاسه کړې، پشمول د اصلي ناروغۍ درملنه، د انتان ضد رژیم، د هوا د لارې مدیریت، د میخانیکي وینټیلیشن ستراتیژي، د مایع حجم ساتنه او د الکترولیت توازن (4.0 mmol) ) /l < پوټاشیم < 5.3 mmol/l)، د مخدره توکو درملنه، د کولایډیل مایع ضمیمه لکه البومین (د البومین کچه ساتل > 3.5 g/l)، او تغذیه مالتړ.
د ټولو دریو ناروغانو ګروپونه د ورته وینې پاکونکي (PrismaFlex سیسټم) او ورته CRRT رژیم (CVVHD رژیم) سره درملنه شوي.ټولو ناروغانو د محلي انټيکوګولیشن او پروټامین بې طرفه کولو لپاره extracorporeal heparin ترلاسه کړ.ډاکټران د هیپرین او پروټامین خوراکونه د وینې د بندیدو د څلورو پیرامیټونو پراساس تنظیموي (فعال جزوي ترومبوبلاستین وخت د نورمال 1-1.5 ځله دننه ساتل کیږي).په CPT کې، د وینې جریان په 150-200 ml/min کې ساتل شوی و او د ډایلیسیټ جریان په 2000 ml/h کې ساتل شوی و (د ډایلیسیټ فارمولیشن: سالین 2000 ml؛ د جراثیم ضد انجیکشن حجم 1000 ml؛ 50٪ ګلوکوز محلول 10 ml؛ 102٪ saline ml؛ مګنیزیم سلفیټ، 2.5 ملی لیتر؛ 10٪ پوټاشیم کلورایډ، 7.5 ملی لیتر؛ سوډیم بای کاربونیټ، 45 ملی لیتر؛ پرفیریل کلسیم کلورایډ، 10 ملی لیتر/ساعت).
کله چې ناروغ د هایپوټینشن وده وکړي، د ډیهایډریشن سمدلاسه ودروي او د اړتیا سره سم د رګونو مایعات او واسوپریسر (د نورپینفرین او ډوپامین په شمول) اداره کړئ ترڅو د ناروغ منځنۍ شریان فشار له 65 mmHg څخه پورته وساتي.
د سیرم کریټینین، پوټاشیم، او N-ټرمینل پرو دماغ ناټریوریټیک پیپټایډ (NT-proBNP) کچه د CRRT څخه 24 ساعته مخکې او وروسته اندازه شوې.د زړه په ناکامۍ کې د ښه والي لپاره وخت، CRRT ته وخت، د وینټیلیټر کارولو وخت، د جدي پاملرنې واحد کې پاتې کیدو وخت، د واسوپریسر کارولو وخت، او د منفي پیښو نرخونه (په شمول د هایپوټینشن، اریتیمیا، او ډیلیریم مګر نه وژونکي تال) په روغتون کې د بستر کیدو پرمهال راټول شوي.) ډاټا.د جدي پاملرنې واحد.د منفي پیښو فریکونسۍ د دې پراساس محاسبه شوې چې ایا منفي پیښې په ثبت شوي ناروغانو کې پیښ شوي.
په نښو کې ښه والی: د نیویارک د زړه د فعالیت د طبقه بندي له مخې، د سینې سختوالی او dyspnea 1 درجې ته ښه شوی، او د ګلابي فومی سپتوم د توقع کولو فریکونسۍ د تیرې ارزونې په پرتله 20٪ کمه شوې (د انډوتراشیل انټیوبیشن ناروغانو پرته)، نښې نښانې ښه ګڼل شوي دي.
ښه څارنه: د زړه په کچه کې 20٪ کمښت، د تنفس اندازه، د مرکزي وینس فشار، یا د شریان فشار.
ډاکټران په ساعت کې ارزونه ترسره کوي، او کله چې ناروغان پورته درې معیارونه پوره کړي، د زړه ناکامي ښه شوي ګڼل کیږي.
احصایوي تحلیل د SPSS 22.0 سافټویر (IBM Corp., Armonk, NY, USA) په کارولو سره ترسره شوی.پرله پسې معلومات د اوسط ± معیاري انحراف په توګه څرګند شوي.کټګوري ډاټا د فریکونسۍ او فیصدو په توګه بیان شوي.د دوو ګروپونو ترمنځ توپیرونه د دوامداره تغیراتو لپاره د زده کونکو د ټیسټ ازموینې یا د کټګوري متغیرونو لپاره د چای مربع ازموینې په کارولو سره ارزول شوي. احصایوي اهمیت په P <0.05 کې ټاکل شوی. احصایوي اهمیت په P <0.05 کې ټاکل شوی. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. احصایوي اهمیت په P <0.05 کې ټاکل شوی.统计学显着性设定为P <0.05.统计学显着性设定为P <0.05. Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. احصایوي اهمیت په P <0.05 کې ټاکل شوی.
په دریو ګروپونو کې د سیرم کریټینین، پوټاشیم او NT-proBNP کچه د CRRT په 24 ساعتونو کې کمه شوې. په ګروپونو کې توپیرونه د احصایې له پلوه د پام وړ وو (P <0.05)، که څه هم د دریو ګروپونو (P > 0.05) ترمنځ په جوړه کې پرتله کولو کې کوم مهم توپیرونه ندي لیدل شوي (جدول 3). په ګروپونو کې توپیرونه د احصایې له پلوه د پام وړ وو (P <0.05)، که څه هم د دریو ګروپونو (P > 0.05) ترمنځ په جوړه کې پرتله کولو کې کوم مهم توپیرونه ندي لیدل شوي (جدول 3). Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05) په ګروپونو کې توپیرونه د احصایې له پلوه مهم وو (P <0.05)، که څه هم د دریو ګروپونو ترمنځ د پام وړ توپیرونه شتون نه درلود کله چې په جوړه توګه پرتله کیږي (P > 0.05) (3 جدول).组内差异具有统计学意义（P <0.05）,但三组之间的成对比较无显着差异（（05（P.组内差异具有统计学意义（P <0.05）,但三组之间的成对比较无显着差异（（05（P. Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05)، но попарные сравнения между тремя груплипами , сущев>3. په ګروپونو کې توپیرونه د احصایې له پلوه د پام وړ وو (P <0.05)، مګر د دریو ګروپونو ترمنځ په جوړه توګه پرتله کول د پام وړ توپیر نه درلود (P > 0.05) (3 جدول).د حجم بدلونونو د ښه لید لپاره، موږ د NT-proBNP، IVCD، او IVCCI (انځور 1 او 2) کې بدلونونه هم طرحه کړل.
ICU ته د داخلیدو وروسته د 30 ناروغانو الټراساؤنډ ګروپ کې د لومړي CPT د IVKD او IVKKI د اوسط ارزښتونو متحرکات
د زړه د ناکامۍ د ښه والي وخت، د CRRT وخت، او د ICU پاتې کیدل د کنټرول ګروپ په پرتله د الټراساؤنډ او تجربې ګروپ کې د پام وړ ټیټ وو. توپیرونه د احصایې له پلوه مهم وو (P <0.05)، پداسې حال کې چې د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو (P > 0.05) ترمنځ په پورته شاخصونو کې کوم مهم توپیرونه شتون نلري (3 انځور). توپیرونه د احصایې له پلوه مهم وو (P <0.05)، پداسې حال کې چې د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو (P > 0.05) ترمنځ په پورته شاخصونو کې کوم مهم توپیرونه شتون نلري (3 انځور). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05) , тогда как достоверных различий по вышеуказанным И показателям , Р< 0,05). توپیرونه د احصایې له پلوه مهم وو (P <0.05)، پداسې حال کې چې د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو (P > 0.05) ترمنځ په پورتنیو پیرامیټونو کې کوم مهم توپیرونه شتون نلري (3 انځور).دا差异有统计学意义（P <0.05），而超声组与体验组在述指标上差异意义（P <0.05） Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и групяпой УЗИ и групляпой опыта по. توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05)، مګر د الټراساؤنډ ګروپ او تجربوي ګروپ تر مینځ د پورتنیو پیرامیټونو (P > 0.05) (انځور 3) په اساس کوم مهم توپیر شتون نلري.
د الټراساؤنډ ګروپ او تجربوي ګروپ کې د ALV کارولو موده د کنټرول ګروپ په پرتله ټیټه وه. د الټراساؤنډ او کنټرول ګروپونو ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05)، پداسې حال کې چې د تجربې او کنټرول ګروپونو ترمنځ، یا د تجربې او الټراساؤنډ ګروپونو (P > 0.05) ترمنځ کوم مهم توپیر ندی لیدل شوی. د الټراساؤنډ او کنټرول ګروپونو ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05)، پداسې حال کې چې د تجربې او کنټرول ګروپونو ترمنځ، یا د تجربې او الټراساؤنډ ګروپونو (P > 0.05) ترمنځ کوم مهم توپیر ندی لیدل شوی. Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). د الټراساؤنډ او کنټرول ګروپونو ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05)، پداسې حال کې چې د درملنې او کنټرول ګروپونو او د درملنې او الټراساؤنډ ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري (P > 0.05).超声组与对照组差异有统计学意义（P < 0.05），而经验组与对照组或经验组与超声组之间差异无统计学意义（P > 0.05）。超声组超声组 对照组 差异 差异 有 意义 (p <0.05) 而而 与与 对照组对照组 对照组或 或或 经验组与 经验组超声组 经验组与 超声组超声组 超声组超声组 超声组超声组 超声组超声组 之间超声组 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义 之间意义意义 (p> 0.05) .. Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). د الټراساؤنډ ګروپ او کنټرول ګروپ ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05)، مګر د مطالعې ډلې او کنټرول ګروپ یا د مطالعې ډلې او الټراساؤنډ ګروپ (P > 0.05) ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري.
په متحده ایالاتو او کنټرول ګروپونو کې د واسوپریسر کارولو وخت د درملنې ډلې په پرتله لنډ و او توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05) ، پداسې حال کې چې د متحده ایالاتو او کنټرول ډلو (P> 0.05) ترمینځ کوم مهم توپیر شتون نلري.) (جدول ۴).
ناوړه پیښې د الټراساؤنډ ګروپ کې د 30 ناروغانو څخه 5 کې (5 د هایپوټینشن سره، 1 د اریتیمیا سره)، د تجربې ګروپ کې د 29 ناروغانو څخه 16 کې (16 د هایپوټینشن سره، 4 د اریتیمیا سره او 1 د ډیلیریم سره)، او د کنټرول ګروپ کې. : په ګروپ کې له 29 څخه 16 قضیې وې (7 د هایپوټینشن قضیې، 8 د اریتیمیا قضیې، 6 د ډیلیریم قضیې). د الټراساؤنډ ګروپ کې د منفي پیښو پیښې د تجربې او کنټرول ګروپونو په پرتله د پام وړ ټیټې وې، او توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). د الټراساؤنډ ګروپ کې د منفي پیښو پیښې د تجربې او کنټرول ګروپونو په پرتله د پام وړ ټیټې وې، او توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной группах, и разничациа груп0тельной د الټراساؤنډ ګروپ کې د منفي پیښو پیښې د تجربې او کنټرول ګروپونو په پرتله د پام وړ ټیټې وې، او توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组,差异有统计学意义（P<0. مخ <0.05). Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и цибостыми группе, и цоплазины< د الټراساؤنډ ګروپ کې د منفي پیښو پیښې د تجربې او کنټرول ګروپونو په پرتله د پام وړ ټیټې وې، او توپیر د احصایې له پلوه مهم و (P <0.05). برعکس، د تجربې او کنټرول ګروپونو ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم نه و (P > 0.05) (جدول 5). برعکس، د تجربې او کنټرول ګروپونو ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم نه و (P > 0.05) (جدول 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (تابل. 5). برعکس، د تجربوي او کنټرول ګروپونو ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم نه و (P > 0.05) (جدول 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）） (表5）).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）） (表5）). Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица 5). برعکس، د تجربوي ګروپ او کنټرول ګروپ ترمنځ توپیر د احصایې له پلوه مهم نه و (P > 0.05) (جدول 5).
د رینال ناکامي د حاد زړه ناکامۍ سره په ترکیب کې پیچلې پیتوفیزیولوژیکي پروسې شاملې دي.په بدن کې میټابولیتونه او اضافي مایع نشي کولی د خراب شوي پښتورګو لخوا بهر شي.د میټابولیتونو او د بدن د مایعاتو راټولول کولی شي د زړه د کار بار زیات کړي او حتی د شدید زړه ناکامۍ لامل شي.
د پښتورګو د ناکامۍ او د زړه د ناکامۍ تر منځ تعامل لاپسې زیاتیږي، یو شیطاني حلقه جوړوي چې په پایله کې د زړه او پښتورګو په فعالیت کې د شدید خرابیدو لامل کیږي، چې د ناروغ خوندیتوب جدي ګواښوي.پښتورګي د ناروغ حالت ښه کولو لپاره له بدن څخه اضافي مایعات او میټابولیتونه لرې کوي.په هرصورت، د زړه د ناکامۍ نښو څخه د چټک او خوندي راحت ترلاسه کولو غوره لاره لاهم روښانه نه ده.نو ځکه، دا ډیره مهمه ده چې د ناروغ د وینې حجم حالت په سمه توګه و ارزول شي ترڅو د CRRT لپاره د ډیهایډریشن سمون اسانه کړي.
اوس مهال، د وینې حجم ارزولو لپاره اصلي میتودونه د سږو د شریان کیتیټرونو کارول، د نبض ارزونه (د زړه د دوامداره تولید څرګندونه)، ټرانسوفیجیل اکوکارډیګرافي، او بایومپیډینس 14,15,16,17 شامل دي.دا میتودونه ګټې لري، مګر ډیری محدودیتونه هم لري.ډیری ډاکټران لاهم غوره کوي چې د ناروغ د وینې حجم ارزولو لپاره عمومي تجربه لرونکي میتودونه وکاروي، لکه د ناروغ وچ وزن ارزول، په ټیټو پښو او مخ کې د سږو ریل یا اذیما شتون ارزول، او د حیاتي نښو بدلونونو ارزونه.که څه هم دا میتودونه ساده او پلي کول اسانه دي ، د دوی اعتبار ټیټ دی او دوی نشي کولی د ګړندي ، متحرک ، دقیق او غیر برید کونکي کلینیکي ارزونې اړتیاوې پوره کړي.
دې مطالعې د الټراساؤنډ او تجربوي میتودونو څخه کار اخیستی ترڅو په ناروغانو کې د الټراساؤنډ او تجربې ګروپونو کې د وینې حجم اندازه کړي، او پایلې یې د کنټرول ګروپ سره پرتله کړي.موږ وموندله چې د سیرم کریټینین، پوتاشیم، او NT-proBNP کچه د CRRT په 24 ساعتونو کې په دریو ګروپونو کې کمه شوې، او د دریو ګروپونو ترمنځ کوم مهم توپیر شتون نلري، دا په ګوته کوي چې د وینې حجم ارزونې بیلابیل میتودونه د سیرم موثریت اغیزه نه کوي.د لومړني درملنې په جریان کې کریټینین او پوټاشیم پاکول.د NT-proBNP په کچه د پام وړ اغیزه نه وه لیدل شوې.
موږ دا هم وموندله چې د زړه ناکامۍ کې د پرمختګ لپاره وخت، د CRRT وخت، او د ICU پاتې کیدل د کنټرول ګروپ په پرتله د الټراساؤنډ او تجربوي ګروپونو کې د پام وړ لنډ وو.د کنټرول ګروپ سره په پرتله، د الټراساؤنډ ګروپ کې د وینټیلیټر کارولو وخت د پام وړ کم شوی، او توپیر د احصایې له پلوه مهم و.دا پایلې وړاندیز کوي چې د الټراساؤنډ او درملنې ګروپ د HF نښو کې ګړندی پرمختګ تجربه کړی ، د CRRT لنډ وخت ، او د مایع حجم ارزونې پرته د کنټرول ګروپ په پرتله ICU پاتې کیږي.
زموږ څیړنه وړاندیز کوي چې د CRRT په جریان کې د امبولوري مایع حجم په وخت ارزونه د پښتورګو ناکافي او شدید زړه ناکامي ناروغانو کې د ډیهایډریشن اداره کولو کې خورا کلینیکي ارزښت لري.
کله چې د واسوپریسر کارول او د منفي پیښو پیښې پرتله کول (د مثال په توګه ، هایپوټینشن ، اریتیمیا ، ډیلیریم) ، موږ وموندله چې د واسوپریسر کارولو موده په متحده ایالاتو او کنټرول ګروپونو کې د درملنې ډلې په پرتله د پام وړ لنډه وه ، او د منفي پیښو پیښې د متحده ایالاتو په ګروپ کې پیښې د پام وړ ټیټې وې (هایپوټینشن، اریتیمیا، ډیلیریم) د تجربوي او کنټرول ګروپونو په پرتله د پام وړ ټیټ دی.
موږ د دې پایلو لپاره څو دلیلونه په پام کې نیولي دي.لومړی، تجربه لرونکي میتودونه د لوړ حجم ناروغانو ارزونه کې یو څه ارزښت لري، لکه د زړه د ناکامۍ نښو کې چټک پرمختګ، د CRRT وخت، او د ICU پاتې کیدل، پداسې حال کې چې د دوی دقیقیت د حجم کم ناروغانو کې د پوښتنې وړ دی.د زړه په کچه او د وینې فشار کې د انعکاس زیاتوالی شتون لري ، کوم چې کولی شي ځان د CRRT شالید پروړاندې د سیډو - هایپروولیمیک حالت په توګه څرګند کړي ، د ګړندي ډیهایډریشن لامل کیږي ، کوم چې د هایپوټینشن فریکوینسي او د واسوپریسر کارولو موده ډیروي.دوهم، د کنټرول ګروپ ناروغان په ورو او مساوي توګه ډیهایډرډ شوي.که څه هم د vasopressors کارول لنډ دي، د زړه د ناکامۍ نښې ورو ورو حل کیږي، د CRRT وخت د پام وړ زیات شوی، د ICU پاتې کیدل اوږدیږي، او د ناوړه پیښو پیښې لکه arrhythmia او delirium ډیریږي.دریم، په دریو ګروپونو کې ناروغان په وینټیلیټر کې د پام وړ ډیر وخت پاتې و چې د زړه د ناکامۍ نښې یې ښه شوې، ممکن د وینټیلیټر څخه وروسته په ناروغانو کې د اکسیجن کچې ښه کیدو له امله.برسېره پر دې، که څه هم د ناروغ د وینې حجم لا هم ګډوډ و، د زړه د ناکامۍ نښې نښانې د پام وړ وده کړې.که وینټیلیټر ودرول شي، د زړه د ناکامۍ نښې ممکن بیرته راشي.له همدې امله، د میخانیکي وینټیلیشن موده باید زیاته شي ترڅو ډاډ ترلاسه شي چې د زړه د ناکامۍ نښې نښانې بیا تکرار نشي.
برعکس، د الټراساؤنډ ګروپ کې د زړه د ناکامۍ نښې په چټکۍ سره وده کړې، د پام وړ لنډ CRRT وخت، د ICU پاتې کیدو، او وینټیلیټر کارولو سره.تر ټولو مهم، د CRRT سره تړلي هایپوټینشن پیښې، د واسوپریسر کارولو موده، او ناوړه پیښې د پام وړ کم شوي.
زموږ د مطالعې اصلي محدودیت دا دی چې دا د کوچني نمونې اندازې سره یو واحد مرکز مطالعه وه.له همدې امله، زموږ د موندنو تصدیق کولو او کلینیکانو ته د غوره اساس چمتو کولو لپاره د لوی نمونې اندازې سره د څو سینټر احتمالي مطالعې ته اړتیا ده.
په پایله کې، د زړه د شدید ناکامۍ سره په ترکیب کې د پښتورګو د ناکامۍ د چټک پرمختګ له امله، د وینې حجم اټکل باید ډیر دقیق او دقیق وي.د NSAIDs او NSAIDs الټراساؤنډ متحرک نظارت کولی شي په ناروغانو کې د CRRT ډیهایډریشن سمولو لپاره دقیق وړاندیزونه وړاندې کړي چې د پښتورګو ناکامي سره د شدید زړه ناکامۍ سره پیچلې وي.دا کولی شي په چټکۍ سره د زړه د ناکامۍ نښې له منځه یوسي، د جانبي عوارضو پیښې او د جدي پاملرنې واحد کې د درملنې لګښت کم کړي، او د ناروغانو د ژوند کیفیت ښه کړي.په دې توګه، د LPVC او NPVC الټراسونیک متحرک څارنه ښه ټولنیز او اقتصادي ګټې لري.
په اوسنۍ څیړنه کې کارول شوي او / یا تحلیل شوي ډیټاسیټونه د اړوندو لیکوالانو په غوښتنه شتون لري.
بنرجي، ډي.، روزانو، جی او هرزوګ، د CKD سره د زړه د ناکامۍ ناروغانو مدیریت CA. بنرجي، ډي.، روزانو، جی او هرزوګ، د CKD سره د زړه د ناکامۍ ناروغانو مدیریت CA.بینرجي ډي، روزانو جی او هرزوګ KA د زړه د ناکامۍ او CKD ناروغانو مدیریت.بنرجي D، Rosano G، او Herzog KA د زړه د ناکامۍ او CKD ناروغانو مدیریت.کلینیکيجامسوسیالیست ګوند.رینین16، 1131-1139 (2021).
فریرا، JP et al.په بیړني څانګه کې د حاد زړه ناکامۍ او د پښتورګو د فعالیت خرابیدو عملي مدیریت.یورو.J. راپورته.دارو.پرېږدهJ. یورو.سوسیالیست ګوند.ښکاري.دارو.25، 229-236 (2017).
AI، SH، Sofie، G.، Bagshaw Sean، M.، Kellum John، A. & Aj، HE د زړه د شدید ناکامۍ په برخه کې د حاد کارتورینل سنډروم: د رینال بدیل درملنې تمرکز. AI، SH، Sofie، G.، Bagshaw Sean، M.، Kellum John، A. & Aj، HE د زړه د شدید ناکامۍ په برخه کې د حاد کارتورینل سنډروم: د رینال بدیل درملنې تمرکز. Ai, SH, Sofie, G. Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцотей недостаточности. AI، SH، Sofie، G.، Bagshaw Sean، M.، Kellum John، A. & Aj، HE د زړه د شدید ناکامۍ په برخه کې د حاد کارتورینل سنډروم: د رینال بدیل درملنې تمرکز. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于肾滣滣于肾性 AI، SH، Sofie، G.، Bagshaw Sean، M.، Kellum John، A. & Aj، HE Ai, SH, Sofie, G. Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцотей недостаточности. AI، SH، Sofie، G.، Bagshaw Sean، M.، Kellum John، A. & Aj، HE د زړه د شدید ناکامۍ په برخه کې د حاد کارتورینل سنډروم: د رینال بدیل درملنې تمرکز.یورو.زړه G. حاد د زړه ناروغي.نرسنګ 9، 802-811 (2020).
Siegwalt، F. et al.د دایمي پښتورګو بدیل درملنې کلینیکي پیچلتیاوې.مرسته کولرینین194، 109-117 (2018).
ډوریس، A. et al.د هیموډینامیک بې ثباتۍ میکانیزمونه چې د پښتورګو بدیل درملنې سره تړاو لري: یوه تشریحي بیاکتنه.د جدي پاملرنې درمل.45، 1333-1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR میکانیزمونه، کلینیکي اغیزې، او د انټراډیالیټیک هایپوټینشن درملنه. Reeves, PB & McCausland, FR میکانیزمونه، کلینیکي اغیزې، او د انټراډیالیټیک هایپوټینشن درملنه.Reeves، PB او McCausland، FR میکانیزمونه، کلینیکي پایلې او د انټراډیالیټیک هایپوټینشن درملنه. Reeves, PB & McCausland, FR 机制、临床意义和透析中低血压的治疗. Reeves, PB & McCausland, FRReeves، PB او McCausland، د FR میکانیزمونه، کلینیکي اغیزې او د ډیلیسس په وخت کې د هایپوټینشن مدیریت.کلینیکيجامسوسیالیست ګوند.رینین13، 1297-1303 (2018).
ویش، ایچ، کمار، وی، آنند، آر، چاپولا، وی او کنول، SK د الټراسونوګرافی او مرکزی وینس فشار لخوا اندازه شوی د ټیټ وینا کاوا قطر ترمنځ اړیکه. ویش، ایچ، کمار، وی، آنند، آر، چاپولا، وی او کنول، SK د الټراسونوګرافی او مرکزی وینس فشار لخوا اندازه شوی د ټیټ وینا کاوا قطر ترمنځ اړیکه.ویش ایچ، کمار وی، آنند آر، چاپولا وی او کنول ایس کی د کمتر وینا کاوا قطر ترمنځ ارتباط د الټراساؤنډ او مرکزي وینس فشار لخوا اندازه کیږي. ویش، ایچ، کمار، وی، آنند، آر، چاپولا، وی او کنول، SK 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性. ویش، ایچ، کمار، وی، آنند، آر، چاپولا، وی او کنول، ایس کی.ویش، ایچ، کمار، وی، آنند، آر، چاپولا، وی او کنول، SK د ټیټ وینا کاوا قطر ترمنځ ارتباط، د الټراساؤنډ په واسطه اندازه شوی، او د مرکزي وینس فشار.هندي J. د ماشومانو رنځپوهنه.84، 757–762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography مخکې له دې چې عمومي انستیزیا کولی شي د انډکشن وروسته د هایپوټینشن وړاندوینه وکړي. Zhang, J. & Critchley, LA Inferior vena cava ultrasonography مخکې له دې چې عمومي انستیزیا کولی شي د انډکشن وروسته د هایپوټینشن وړاندوینه وکړي. Zhang، J. & Critchley، LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукции. Zhang, J. & Critchley, LA الټراسونوګرافي د ټیټ وینا کاوا د عمومي انستیزیا څخه دمخه ممکن د انډکشن وروسته د هایپوټینشن وړاندوینه وکړي. ژانګ، جي او کرچلي، لا 全身麻醉前的下腔静脉超声检可以预测诱导后的低血压. ژانګ، جي او کرچلي، لا Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцированную гипози. Zhang, J. & Critchley, LA الټراساؤنډ د ټیټ وینا کاوا څخه مخکې د عمومي انستیزیا څخه وروسته د هایپوټینشن وړاندوینه کوي.انستیزیولوژي 124، 580-589 (2016).
Bortolotti P. et al.د ټیټ وینا کاوا په قطر کې تنفسي بدلونونه د arrhythmias ناروغانو کې په ناڅاپي ډول تنفس کولو کې د مایع غبرګون وړاندوینه کوي.نصبژوره پاملرنه 8، 79 (2018).